Ideal AMc-85 - التاريخ

Ideal AMc-85 - التاريخ


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

مثالي

(AMc ~ 5: dp. 195؛ 1. 97'1 '؛ b. 22'؛ dr. 9'1 "؛ s. 10 k. cpl. 17؛ cl. Accentor)

تم وضع Ideal (AMc-85) ، كاسحة ألغام ساحلية ذات هيكل خشبي في 4 يونيو 1941 بواسطة Warren Boat Yard ، Inc. Warren ، R.I. ، التي تم إطلاقها في 20 سبتمبر 1911 ؛ برعاية الآنسة إيديث سي ألدر ؛ ووضع في الخدمة في بوسطن 24 أبريل 1942.

بعد الابتعاد عن بوسطن ، أبلغت شركة Ideal مدرسة Mine Warfare ، يوركتاون ، فيرجينيا ، 11 مايو 1942. خدمت السفينة لاحقًا في المنطقة البحرية الثامنة في بوروود ، لوس أنجلوس ، وفي المنطقة البحرية الخامسة كسفينة تدريب على حرب الألغام. عادت تي كيو نورفولك في 26 مايو 1946 وتم الاستغناء عن الخدمة هناك في 10 يونيو 1946. تم تسليم المثالية إلى اللجنة البحرية في 26 ديسمبر 1946.

اسم سابق انتقم.


= IDAHO الخاص بك 529

الآن ، قم بإدارة حسابك من أي جهاز! قدم مساهمات ، تحقق من المعاملات أيضًا.

تحقق مرة أخرى هنا كثيرًا للحصول على عروض ترويجية خاصة.

معلومات قانونية مهمة

من خلال النقر على أحد أيقونات الوسائط الاجتماعية ، فإنك تغادر موقع IDeal الإلكتروني ، الذي تديره Ascensus ، ويُعاد توجيهك إلى موقع وسائط اجتماعية تتم صيانته فقط بواسطة Idaho College Savings Program Board (& ldquoBoard & rdquo). لا تقوم Ascensus Broker Dealer Services، LLC ، مدير برنامج IDeal ، بمراقبة أنشطة وسائل التواصل الاجتماعي الخاصة بمجلس الإدارة أو المصادقة عليها. جميع أنشطة وسائل التواصل الاجتماعي من آيديل هي مسؤولية مجلس الإدارة وحده.

السيد ثيروس هو ممثل مسجل لشركة Ascensus Broker Dealer Services LLC، 877-529-2980، 95 Wells Ave، Newton MA (عضو FINRA / SIPC) ولا يعمل لدى ولاية أيداهو.

لمزيد من المعلومات حول برنامج التوفير IDeal - Idaho College (& quotIDeal & quot) ، اتصل بـ 866-433-2533 انقر هنا للحصول على بيان إفصاح. بيان الإفصاح يناقش أهداف الاستثمار ، والمخاطر ، والرسوم ، والنفقات ، وغيرها من المعلومات الهامة. نظرًا لأن الاستثمار في IDeal يعد قرارًا مهمًا لك ولعائلتك ، يجب عليك قراءة بيان الإفصاح والنظر فيه بعناية قبل الاستثمار.

يرجى ملاحظة: قبل أن تستثمر ، ضع في اعتبارك ما إذا كنت أو المستفيد و rsquos موطنك يقدم أي ضرائب حكومية أو مزايا أخرى للدولة مثل المساعدات المالية ، وصناديق المنح الدراسية ، والحماية من الدائنين المتاحة فقط للاستثمارات في تلك الولاية وبرنامج الرسوم الدراسية المؤهل rsquos. يجب عليك أيضًا استشارة مستشارك المالي أو الضريبي أو أي مستشارك آخر لمعرفة المزيد حول كيفية تطبيق الفوائد المستندة إلى الدولة (أو أي قيود) على ظروفك الخاصة. قد ترغب أيضًا في الاتصال مباشرةً بخطة (خطط) ادخار الكلية و rsquos 529 الخاصة ببلدك ، أو أي خطة 529 أخرى ، لمعرفة المزيد حول هذه الخطط والميزات والفوائد والقيود. ضع في اعتبارك أن الفوائد المستندة إلى الدولة يجب أن تكون واحدة من العديد من العوامل المرجحة بشكل مناسب التي يجب مراعاتها عند اتخاذ قرار الاستثمار.

يدار برنامج IDeal من قبل مجلس برنامج التوفير في كلية أيداهو (& quotBoard & quot). ABD ، مدير البرنامج والشركات التابعة له ، يتحملون المسؤولية الكاملة عن العمليات اليومية ، بما في ذلك الاستشارات الاستثمارية وحفظ السجلات والخدمات الإدارية والتسويق. تعمل مجموعة Vanguard Group، Inc. (& quotVanguard & quot) كمدير استثمار لشركة IDeal. يعمل بنك Sallie Mae كمدير محفظة التوفير لشركة IDeal. تستثمر محافظ IDeal & # 39s إما في: (1) الصناديق المشتركة وحساب منفصل تقدمه أو تديره Vanguard أو (2) حساب توفير شامل مؤمن عليه من قبل مؤسسة التأمين الفيدرالية (FDIC) ويحتفظ به مجلس الإدارة في بنك سالي ماي. باستثناء محفظة التوفير ، فإن الاستثمارات في آيديل غير مؤمنة من قبل مؤسسة التأمين الفدرالية (FDIC). وحدات المحافظ هي أوراق مالية بلدية وستختلف قيمة الوحدات باختلاف ظروف السوق.

ستختلف عوائد الاستثمار حسب أداء المحافظ التي تختارها. باستثناء مدى تأمين مؤسسة التأمين الفيدرالية (FDIC) المتاح لمحفظة الادخار ، قد تخسر كل أو جزء من أموالك من خلال الاستثمار في IDeal ، اعتمادًا على ظروف السوق. يتحمل مالكو الحسابات جميع مخاطر الاستثمار بالإضافة إلى المسؤولية عن أي عواقب ضريبية اتحادية وضريبية.

غير مؤمن من مؤسسة التأمين الفيدرالية (باستثناء محفظة التوفير). لا يوجد ضمان مصرفي أو ولاية أو ضمان اتحادي. قد تفقد القيمة.

& copy2021 ولاية أيداهو و Ascensus. كل الحقوق محفوظة.


یواس‌اس ایدال (ای‌ام‌سی -۸۵)

یواس‌اس ایدال (ای‌ام‌سی -۸۵) (به انگلیسی: USS Ideal (AMc-85)) یک کشتی بود که طول آن ۹۷ فوت ۱ اینچ (۲۹ ٫ ۵۹ متر) بود. على مدار الساعة.

یواس‌اس ایدال (ای‌ام‌سی -۸۵)
پیشینه
مالک
آباندازی: ۴ ژوئن ۱۹۴۱
آغاز کار: ۲۰ سپتامبر ۱۹۴۱
مشخصات اصلی
وزن: 195 طن
درازا: ۹۷ فوت ۱ اینچ (. ۵۹ متر)
پهنا: ۲۲ فوت (۶. ۷ متر)
آبخور: ۹ فوت ۱ اینچ (. ۷۷ متر)
سرعت: 10 عقدة

این یک مقالهٔ خرد کشتی یا قایق است. می‌توانید باو گسترش آن به ویکی‌پدیا کمک کنید.


اتصل بنا على [email protected]

في مكان ما بين سيارة مبكرة ومشهد الرأس في السرير في الاب الروحي، كان القصد من هورسي هورسلس ، وهو من أفكار المخترع أوريا سميث من باتل كريك بولاية ميشيغان ، تهدئة الأعصاب المتقلبة لخدم الخيول لدينا. تم إرفاق رأس حصان خشبي بمقدمة عربة الخفق لجعلها تشبه الحصان والعربة (أوصى سميث بأن يكون رأس الحصان مجوفًا لاحتواء الوقود المتطاير و [مدش] فكرة رائعة أخرى). & # 8220 الحصان الحي سوف يفكر في حصان آخر ، & # 8221 قال سميث ، & # 8220 وقبل أن يكتشف خطأه ويرى أنه قد تم خداعه ، ستمر عربة غريبة. & # 8221 حصان غبي! ليس من الواضح ما إذا كان Horsey Horseless قد تم بناؤه بالفعل أو ما إذا كان مجرد وهم من تاريخ السيارات ، لكنه يذكرنا فقط بما هو الشيء الجذري الذي يصعب تصوره هو عربة بلا أحصنة.

عذرًا. ها قد أتت المشاكل. دعونا & # 8217s تنص على أن النموذج T فعل كل ما تقوله كتب التاريخ: لقد وضع أمريكا على عجلات ، وشحن اقتصاد الأمة & # 8217s ، وغيرت المشهد بطرق لم تكن متخيلة عندما خرجت Tin Lizzy من المصنع. حسنًا ، هذه & # 8217s هي المشكلة فقط ، أليس كذلك & # 8217t؟ نموذج T & [مدش] الذي كانت تقنية الإنتاج الضخم من عمل المهندس ويليام سي كلان ، الذي زار مسلخًا & # 8217s & # 8220 خط تفكيك & # 8221 & [مدش] منح الأمريكيين فكرة التنقل الآلي كشيء مشابه للقانون الطبيعي ، وهو حق منحه خالقنا. بعد قرن من الزمان ، تتراكم عواقب وضع كل روح على عجلات تعمل بالغاز ، من الهواء فوق مدننا إلى الرمال تحت جنودنا & # 8217 الأحذية. وبالمناسبة ، بألواح الهيكل المصنوعة من الحدادة والأدوات البدائية ، كان الموديل T قطعة خردة ، يوغو في عصرها.

كان ميلتون ريفز رأسًا صلبًا جدًا وبصرًا ضعيفًا على ما يبدو. في حين تم فرز التكوين العام للسيارة إلى حد كبير في العقد الأول من القرن العشرين و [مدش] خاصة أن العمل حول أربع عجلات و [مدش ريفز] اعتقد ربما ثمانية أو ستة عجلات على الأقل قد توفر قيادة أكثر سلاسة. قام ريفز بلحام بعض القطع لسيارة أوفرلاند عام 1910 وإضافة محورين آخرين وأربعة عجلات أخرى من طراز guncart ، حيث ابتكر سيارة OctoAuto ، وعرضها بفخر في افتتاح Indianapolis 500. مثل اسم Marvel Comics ، كانت السيارة تشبه إلى حد ما وحش يبلغ طوله أكثر من 20 قدمًا. تحدث عن تخويف الخيول. من الواضح أن الطلبات الصفرية لـ OctoAuto القبيحة والسخيفة بشكل واضح لم تثبط عزيمة ريفز ، الذي حاول مرة أخرى في العام التالي باستخدام Sextauto (ست عجلات ، تصميم المحور الأمامي الفردي). يُذكر ريفز اليوم على أنه مخترع كاتم الصوت ، وهو بعيد كل البعد عن العار.

3200 رطل. دراجة نارية مزودة بعجلات تدريب ومحرك V8 وأنابيب نحاسية كافية لتزويد كل منحدر في أوزاركس بهدوء ، كانت Scripps-Booth Bi-Autogo تجربة سخيفة لجيمس سكريبس بوث ، وريث سكريبس لنشر الثروة والنفس -تعلم و [مدش] أو مهندس سيارات مجهول و [مدش]. كانت Bi-Autogo عبارة عن مركبة ذات عجلتين ، وتحمل ثقلها الكبير على 37 بوصة. عجلات خشبية. في السرعات البطيئة ، يمكن للسائق أن يخفض العجلات الصغيرة على أذرع الامتداد لتحقيق الاستقرار في السيارة حتى لا تسقط # 8217t. هذه ليست حالة من مزايا الإدراك المتأخر ، فمن الواضح أنها كانت فكرة مجنونة ، حتى في عام 1913. تتمتع Bi-Autogo بالتميز التاريخي لكونها أول مركبة تعمل بمحرك V8 تم بناؤها في ديترويت ، لذا يمكنك القول إنها بداية حماقة أعظم.

بحلول عام 1920 ، لم تعد السيارة تجربة بدائية. كانت شركات مثل Rolls-Royce و Cadillac و Hispano-Suiza و Voisin تصنع سيارات قوية وفاخرة ، وهي الإنجازات التقنية للعصر. ثم كان هناك هذا ، فلاير ، الذي ليس أكثر من مقعد حديقة بمحرك على عجلات دراجات. لا تعليق ، لا هيكل السيارة ، لا الزجاج الأمامي. لقد كانت في الواقع عبارة عن عربة بخمس عجلات ، مع محرك بريجز وستراتون القوي بقوة 2 حصان يقود عجلة جر في الخلف ، مثل قارب & # 8217s محرك خارجي. يمثل The Flyer شيئًا & # 8217 سنشاهده عدة مرات في هذه القائمة: الدافع لجعل أرخص السيارات على الإطلاق ، والحد الأدنى من السيارات الممكنة.

كان عبقري المصمم R. سيكون أحد الروابط في خطته الشمولية الغامضة للناس أن يعيشوا في منازل منتجة بكميات كبيرة ترسب على المناظر الطبيعية من قبل المرسلات. Okayyyy & # 8230كان Dymaxion محرومًا من الأجنحة ، وكان عبارة عن منطاد زيبلين بثلاث عجلات ، مع ذراع A ضخم يحمل العجلة الخلفية ، والتي كانت تدور مثل عجلة الذيل للطائرة. النموذج الأول كان له تمايل شرير في العجلة الخلفية. كان Dymaxions التاليان أكبر وأثقل وأكثر قابلية للقيادة بشكل هامشي. كانت السيارة الثالثة مزودة بزعنفة استقرار في الأعلى ، والتي لم تفعل شيئًا لعلاج عدم الاستقرار الحاد في Dymaxion & # 8217s في الرياح المتقاطعة. حادث مميت بين السيارة و [مدش] سبب غير معروف & [مدش] حُكم عليها بقبول الجمهور. على الرغم من أن هذا التحاميل ذات الثلاث عجلات غير قابلة للتطبيق ، إلا أنها كانت الأجرأ في سلسلة من السيارات المستقبلية ذات المحركات الخلفية في ثلاثينيات القرن الماضي ، بما في ذلك Tatra ، وشركة Highway Aircraft Corporation & # 8217s & # 8220Fascination & # 8221 ، والسيارة المفضلة لدى الجميع ، والنازية & # 8217s. # 8217s KdF-wagen.

ينبع تدفق الهواء & # 8217s & # 8220 أسوأ & # 8221 من توقيته السيء بشكل مذهل. بعد عشرين عامًا ، تم الاحتفال بالعديد من ابتكارات التصميم والهندسة للسيارة & # 8217s و [مدش] هيكل الطائرة على غرار أحادي الديناميكي الهوائي ، وبناء إطار فولاذي ، وتوزيع الوزن بالقرب من 50-50 أماميًا وخلفيًا وخفيف الوزن و [مدش]. كما كان الحال ، في عام 1934 ، أثار التصميم الدرامي المبطن للسيارة رقم 8217 استعداء الأمريكيين على مستوى عميق ، كما لو كان من تصميم البلاشفة. لم يساعد & # 8217t في أن عددًا قليلاً من تدفقات الهواء المبكرة كانت تعاني من مشاكل كبيرة تتعلق بسقوط المحرك والتي نشأت عن تقنيات البناء الجذرية المطلوبة. حاول كرايسلر ، وديسوتو الأكثر سوءًا ، نقل تدفق الهواء بطريقة أسلوبية ، مما يمنحه شواية أكثر تقليدية ويرفع الجذع إلى نوع من الصخب (سميت بعض الطرز اللاحقة Airstream) ، لكن الضرر كان قد حدث. كانت المبيعات سيئة. لن تكون هذه هي المرة الأخيرة التي ينظر فيها مشترو السيارات الأمريكيون إلى المستقبل ويقولون ، & # 8220 لا شكرًا. & # 8221

كانت أول سيارة رياضية تم إنتاجها في أمريكا ما بعد الحرب جزءًا كبيرًا من القمامة. في الواقع ، كانت Crosley Hotshot ، التي يبلغ طولها 1100 رطلاً و 145 بوصة ، جزءًا صغيرًا من الخردة ، ولكنها على الأقل كانت بطيئة وخطيرة. يمكن إلقاء نظرة عجيبة على Hotshot المشوهة والمضغوطة في فيلم التخويف السائق عام 1961 & # 8217s ed الموت الميكانيكي. كان Hotshot من عمل رائد المنتجات الاستهلاكية Powel Crosley Jr. ، من Cincinnati ، وهو من شهرة راديو Crosley. ولكن ما أراد فعله حقًا هو صنع السيارات ، وهو ما فعله بفشل متوسط ​​حتى أغلقت الأبواب في عام 1952. فازت Hotshot في الواقع بـ & # 8220index للأداء & # 8221 & mdash ، وهو شرف لأفضل سرعة لإزاحتها و [مدش] في عام 1950 ست ساعات من سيبرينغ ، تتجول بسرعة 52 ميلاً في الساعة. ما قتل Hotshot هو محركها ، وهو عبارة عن كاميرا مزدوجة علوية بسعة 75 لترًا وأربع أسطوانات ، ليست مصبوبة بالحديد بل ملحومة معًا من قطع من القصدير المختوم. عندما تركت هذه اللحامات النحاسية ، كما حدث في كثير من الأحيان ، سرعان ما أصبحت الأشياء صاخبة وساخنة.

أكثر أجزاء الهندسة الفرنسية فاعلية منذ خط Maginot ، تم تسمية رينو دوفين في الأصل كورفيت ، تريس المفارقة. لقد كانت ، في الواقع ، فضيحة متهالكة ورقيقة لسيارة ، إذا وقفت بجانبها ، يمكنك في الواقع سماع الصدأ. كانت أبرز سماته هي بطئه ، وهو معدل تسارع يمكنك قياسه باستخدام التقويم. استغرق الأمر السائقين في الطريق والمسار 32 ثانية لتصل إلى 60 ميلاً في الساعة ، الأمر الذي سيضع دوفين في وضع غير مؤاتٍ للغاية في أي سباق جر يتضمن معدات زراعية. إن حقيقة أن سيارة Dauphine فائقة الرخص والسكتش التي بيعت أكثر من مليوني نسخة حول العالم هي مؤشر على مدى رغبة الناس بشدة في الحصول على سيارات. أي سيارات.

تذكرنا قصة King Midget بما كانت عليه الولايات المتحدة من أمة من الطبقة المتوسطة في & # 821750s. أراد كلود دراي وديل أوركوت ، من أثينا ، أوهايو ، رفاقا من دورية الطيران المدني ، بيع سيارة متعددة الاستعمالات خالية من العظام يمكن لأي شخص تحمل تكلفتها ، على عكس ذلك النخب النخبوي الدموي هنري فورد بسياراته الفاخرة طراز T. King Midget & # 8217s التي صنعها الطراز T يشبه Bugatti Royale. في أواخر الأربعينيات من القرن الماضي ، بدأوا في تقديم الطراز الأول ذي المقعد الفردي كمجموعة منزلية ، بقيمة 500 دولار ، تحتوي على الإطار والمحاور وأنماط الألواح المعدنية ، بحيث يمكن تصنيع ألواح الهيكل من قبل التجار المحليين. أي محرك أحادي الأسطوانة سيشغلها. وكانت النتيجة عبارة عن سيارة صغيرة قذرة حقًا ، تعادل العجلات الأربع تلك الدراجات الصغيرة التي تعمل بنظام Briggs-and-Stratton. بشكل مثير للدهشة ، استمرت شركة Midget Motors في تطوير وبيع السيارات الصغيرة حتى أواخر الستينيات. كانت جوهرة التاج هي الطراز الثالث ، الذي تم تقديمه في عام 1957 ، وهو عبارة عن صندوق تكسير صغير من الفولاذ المطوي يعمل بمحرك بقوة 9 حصان. أخيرًا ، أخرجت معايير السلامة الحكومية الملك القزم من بؤسنا.

أراد والدو ووترمان أن يحبه رائد الطيران جلين كيرتس بأسوأ طريقة. مستوحى من ما كان يبدو كرتس & # 8217 تعليقًا غير رسمي حول قيادة طائرة بعيدًا عن الميدان ، قضى ووترمان سنوات في تطوير طائرة قابلة للطرق. في عام 1934 ، طار أول نموذج أولي ناجح له ، & # 8220 Arrowplane ، & # 8221 طائرة أحادية السطح عالية الأجنحة مزودة بعجلات ثلاثية العجلات. على الأرض ، يمكن طي الأجنحة ضد جسم الطائرة مثل أجنحة الذبابة (الآن سيكون وقتًا مناسبًا للإشارة إلى أن Waterman كان مجنونًا لتحلق في الهواء في مثل هذه الأداة الغريبة). ومع ذلك ، سقطت طائرة Arrowplane كأول سيارة طيران حقيقية. بعد عقدين من الزمان ، أتقن Waterman أخيرًا ، إذا كانت هذه هي الكلمة ، فما أسماه فيما بعد Aerobile ، الذي تم تكوينه على أنه جناح سحق & # 8220pusher & # 8221 (دعامة في الخلف). كان هناك عدد قليل من العملاء الذين لديهم رغبة بارعة في الموت ليطلبوا طائرة Aerobile الخاصة بهم ، وانتهى المطاف بطائرة سيارة Waterman & # 8217s في سميثسونيان ، حيث يمكنها قتل أي شخص.

هذا & # 8217s لماذا نحن & # 8217 جميعنا هنا ، أليس كذلك؟ للاحتفال بـ E Day ، وهو التاريخ الذي مضى على 50 عامًا عندما استحوذت شركة Ford على واحدة من أكثر الطرق المرحة على الإطلاق. لكن لماذا؟ لم تكن حقا سيارة بهذا السوء # 8217t. صحيح أن السيارة كانت نوعًا ما منزلية ، متعطشة للوقود ومكلفة للغاية ، لا سيما في بداية الركود المتأخر & # 821750s. لكن ماذا بعد؟ كانت الضحية الأولى للضجيج المفرط في شارع ماديسون. دفعت مخترع تسويق Ford & # 8217s الجمهور إلى توقع بعض سيارات العجائب التي تعمل بالبلوتونيوم والتي تصنع الفطائر والتي حصلوا عليها من Mercury. تكهن النقاد الثقافيون أن السيارة كانت متخلفة لأن الشواية العمودية تبدو وكأنها مهبل. يمكن. كانت أمريكا في & # 821750s خائفة بالتأكيد من الأعمال التجارية النسائية. كيف أصبح Edsel مرادفًا للفشل؟ كل ما سبق ، مدمج في تفكير جماعي غير عقلاني ومضغوط من قبل وسائط مبهجة. ومن المثير للاهتمام ، أن روبرت ماكنمارا ، رئيس شركة فورد ، هو الذي أقنع مجلس الإدارة بإنقاذ مشروع Edsel بعد عقد من الزمن ، وكان ماكنمارا ، وزير الدفاع آنذاك ، هو الذي لم يستطع إقناع نفسه بالانسحاب من كارثة فيتنام ، على الرغم من معرفته ليمون عندما رأى واحدة.

كانت الألياف الزجاجية & # 821750s من ألياف الكربون و [مدش] قوية ومتعددة الاستخدامات وأخف وزناً من الفولاذ وبأسعار معقولة أكثر من الألومنيوم. تم تغليف سيارات Kaiser Darrin و Corvette الرياضية بأجسام من الألياف الزجاجية ، على سبيل المثال. كان كولين تشابمان ، المهندس المؤسس لشركة لوتس ، مولعًا بتوفير الوزن. كان من المحتم أن ينجذب إلى المادة. وهكذا ، النخبة.يزن Elite (النوع 14) ، الذي يزن 1،100 رطلاً فقط ويعمل بمحرك Coventry Climax بقوة 75 حصانًا ، سيارة سباق ناجحة ، حيث فازت بفئتها في سباق 24 Hours of Le Mans ست مرات. لقد كانت أيضًا كوبيه صغيرة جميلة ، مما جعل اللحظة التي يتصاعد فيها التعليق من خلال أحادي الجلد المجهد أكثر إثارة للشفقة. لا يمكن للألياف الزجاجية غير المدعمة & # 8217t تحمل الضغط الهيكلي. في سيارات Chapman & # 8217 ، كان الفشل دائمًا خيارًا.

نقطة امتياز شخصي. أمتلك سيارة MGA لعام 1960 قمت بترميمها بيدي ، وهي سيارة رياضية بريطانية رائعة ، بخطوط جميلة صاغها سيد إنفر ، وهيكل صلب وشخصية قابلة للجلد. تم تقديم السيارة في عام 1955 كبديل لـ TD الموقر وتم استبدالها نفسها بـ MGB في عام 1962. على طول الطريق ، قرر أحدهم أن سيارتي الصغيرة تعاني من فقر الدم و [مدش] مهلا! أنا استاء من ذلك! & mdash لذا قدمت MG محركًا اختياريًا عالي الأداء مزودًا بكاميرات علوية مزدوجة ، وبالتالي كانت & # 8220twin cam. & # 8221 كابوسًا مُتسربًا ومُحترقًا للمكبس وقاذفًا لمحرك يتطلب التفاني المطلق لأشياء مثل توقيت الإشعال ، وقود الأوكتان وحدود عدد الدورات في الدقيقة ، أقل من القيء الكامل لشيبانج الذي يربط القضبان والزيت في جميع أنحاء الطريق. بعد سنوات عديدة من إخراج المحرك من الخدمة ، تم اكتشاف أن المشكلة تكمن في المكربن. عند بعض الدورات في الدقيقة ، قد تتسبب الترددات الرنانة في تكوين رغوة في خليط الوقود ، مما يؤدي إلى إخراج الوقود وحرق المكابس. أنا & # 8217 لم أواجه أي مشكلة من هذا القبيل مع محرك الجرارة ذي الكتلة الحديدية ، والدفع ، والعشب. أنا & # 8217m فقط أقول.

بنيت في نورمبرج ، ألمانيا ، من قبل شركة الدراجات النارية العريقة خلال فترة الانكماش في السوق ذات العجلتين ، استند هذا الدفع-لي-السحب-لك إلى نموذج أولي من دورنير ومدعومًا بمحرك سعة 250 سم مكعب ، و 14 حصانًا ، مما يمنحها سرعة قصوى تبلغ 50 ميلاً في الساعة فقط ، بافتراض أن لديك هذا النوع من الوقت. كانت ميزتها الفريدة هي المقعد الخلفي المواجه للخلف ، مما يعني أن الركاب يمكن أن يشاهدوا في رعب حيث تهدد حركة المرور بنهاية هذا الحاجز الخلفي للسيارة. سرعان ما أصبح واضحًا & # 8220Ach Du Lieber! & # 8221 & [مدش] أن Janus كان كارثة ، قادمة أو ذاهبة.

السيارة التي وعدت بإحداث ثورة في الغرق ، كانت Amphicar سليل زمن السلم للنازية Schwimmwagen (قلها بصوت عالٍ & mdash it & # 8217s مرح!). الخط القياسي هو أن Amphicar كانت سيارة رديئة وقارب رديء ، لكن من المؤكد أنها كانت لها مزاياها. لقد كان رشيقًا بشكل معقول على الأرض ، مع الأخذ في الاعتبار ، والقدرة على المناورة إلى حد ما على الماء ، إذا كان بطيئًا بشكل مؤلم ، بسرعة قصوى تبلغ 7 أميال في الساعة. أعظم عيب وحيد و [مدش] وهذا هو واحد كبير و [مدش] أنه لم يكن & # 8217t ماء بشكل خاص. كان تعويمها يعتمد كليًا على ما إذا كانت مضخة ماء الآسن يمكنها مواكبة التسرب. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد أصبح Amphicar أكثر المرساة الديناميكية الهوائية في العالم. ومع ذلك ، لا يزال عدد كبير من حوالي 4000 سيارة تم بناؤها بين عامي 1961 و 1968 على الطريق / المياه. في الواقع ، خلال الفيضانات الأخيرة في بريطانيا ، عمل أحد عشاق البرمائيات كسيارة أجرة مائية ، حيث كان يجلب المياه ومحلات البقالة لمجموعة من أطفال المدارس الذين تقطعت بهم السبل. بلطجي!

السيارات ذات المحرك الخلفي هي متعة في القيادة وأكثر متعة في الاصطدام. في حين أن تغليف المحرك الخلفي يوفر مزايا هائلة ، فإن وضع أثقل مكون للمركبة خلف المحور الخلفي يمنح السيارات ميلًا واضحًا للدوران ، مثل سهم مثقل في النهاية. خلال الحرب العالمية الثانية ، مُنع الضباط النازيون في تشيكوسلوفاكيا المحتلة من قيادة تاترا ذات المحرك الخلفي السريع لأن الكثير منهم قُتلوا خلف عجلة القيادة. عرف مسؤولو شيفروليه أن Corvair & mdash هي سيارة رشاقة وجميلة مع ستة مسطحة في الخلف مبردة بالهواء ، على غرار VW Beetle & mdash كانت حفنة ، لكنهم رفضوا إنفاق بضعة دولارات لكل سيارة لصنع المحور المتأرجح التعليق الخلفي أكثر قابلية للإدارة. أوه ، لقد جاءوا للندم على ذلك. وضع رالف نادر ضربة قاسية لجنرال موتورز في كتابه غير آمن بأي سرعة ، يشير أيضًا إلى أن عمود التوجيه أحادي القطعة Corvair & # 8217s يمكن أن يضر بالسائق في تصادم أمامي. أوتش! في هذه الأثناء ، كان لدى Corvair مشاكل أخرى. تسرب النفط مثل ناقلة مهجورة. يميل نظام التدفئة الخاص بها إلى ضخ أبخرة ضارة في المقصورة. تم تقديمه لفترة من الوقت مع مدفأة تعمل بالبنزين تقع في المقدمة & # 8220 trunk ، & # 8221 ملحقًا شائعًا ولكنه غبي بشكل خطير في ذلك الوقت. ومع ذلك ، كان لدى عائلتي سيارة كورفير ، بيضاء مع داخلية حمراء ، وقد أحببناها.

أقل من كونها سيارة من مشروع علمي للصف الخامس حول إنبات البذور ، تم تصميم وبناء Peel Trident في جزيرة مان في الستينيات لأسباب غير محددة حتى الآن ، مثل ستونهنج. كان ترايدنت هو تطور P-50 ، والذي يبلغ ارتفاعه 4 أقدام و 2 إنش. يمكن أن تبرر مطالبتها بأنها أصغر سيارة في العالم ، أو أسرع مقعد للبار. يعتبر ترايدنت مثالاً جيدًا على سبب عدم نجاح كل تلك السيارات ذات السقف الفقاعي المستقبلية في فترة GM & # 8217s Motorama: الشمس ستطبخك على قيد الحياة تحت زجاج زجاجي. نحن في صناعة السيارات نسمي هذه الظاهرة & # 8220solar الكسب. & # 8221 عليك أن تحب الاسم البطولي: ترايدنت! أكثر مثل Doofus على نصف قذيفة.

يتذكر مصمم American Motors Richard Teague و [مدش] أن الاسم و [مدش] كان مسؤولاً عن بعض أروع السيارات في ذلك العصر. لم يكن Gremlin & # 8217t واحدًا منهم. كانت AMC في أعماق الحشائش في ذلك الوقت ، وكانت Gremlin هي محاولة الشركة & # 8217s للتغلب على Ford و GM إلى اللكمة الثانوية. لتوفير الوقت والمال ، قام فريق تصميم Teague & # 8217s بشكل أساسي بضرب الجزء الخلفي من AMC Hornet باستخدام ساطور. كانت النتيجة واحدة من أكثر السيارات تناسقًا بشكل مثير للفضول على الإطلاق ، مع خطم طويل منخفض ، وتعليق أمامي طويل ، وذيل مبتور ، مثل قطع الذيل من السمندل. رخيص ومحروم بشكل لا يصدق و [مدش] مع مساحات الزجاج الأمامي التي تعمل بالفراغ ، لا أقل و [مدش] كان Gremlin أيضًا فظيعًا للقيادة ، مع محرك ثقيل من ست أسطوانات ومعالجة متقطعة وغير سعيدة بسبب فقدان تعليق السفر في الخلف. كان Gremlin أسرع من المركبات الثانوية الأخرى ، ولكن ، للأسف ، هذا يعني أنك سمعت السخرية والضحك في وقت أقرب بكثير.

يمكنك وضع جميع أسماء جميع سيارات Leyland البريطانية من أواخر & # 821760s في قبعة وستضمن لك & # 8217d استهزاء سيارة حقيرة متعفنة. لذلك اعتبر Triumph Stag مجرد ممثل. مثل زملائه في الفصل ، كان له أسلوب رائع (صاغه جيوفاني ميشيلوتي) دمره بعض الهندسة الفاترة ، نصف الذكية ، والمؤقتة تمامًا: لإعطاء هيكل الجسم مزيدًا من الصلابة ، قام شريط T بتوصيل طوق لفة بالزجاج الأمامي ، و كانت النوافذ مؤطرة بالكروم اللافت للنظر. كان التأثير هو وضع السائق في حوض مائي لامع. كانت سيارة Stag مفعمة بالحيوية وممتعة للقيادة طالما كانت تعمل. كان محرك Triumph V8 سعة 3.0 ليتر بمثابة فشل ذريع ، وهو المحرك الذي رفض تمامًا قصر احتراقه على الجانب الداخلي. انكسرت سلاسل التوقيت ، وتشوهت رؤوس الألمنيوم مثل الجنون ، وستمسك المحامل الرئيسية وستقوم مضخة المياه بإخراج السرير و [مدش] كا- POW! أوه ، هذا المكبس من خلال غطاء المحرك ، هذا هو بقعة القلق. & # 8217 لن نسمع آخر انتصار في هذه القائمة.

تحولت العلامة الإمبراطورية الفاتنة ، بحلول أواخر الستينيات من القرن الماضي ، إلى عاهرة قذرة زائفة زائفة تمشي في الشوارع من أجل قوادها ، شركة كرايسلر. بحلول عام 1971 ، تم ترك Imperial LeBaron فقط وشاركت في التصميم الوحشي للجانبين & # 8220fuselage & # 8221 لأشقاء الشركات مثل Chrysler New Yorker و Dodge Monaco. يبدو أن Imperial LeBaron ذو البابين محفور من كتل صلبة من الرداءة ، لا يُنسى لامتلاكه بعضًا من أطول الرفارف في التاريخ. كانت مدعومة من Chrysler & # 8217s silly-big 440-cu.-in. V8 ويبلغ طوله أكثر من 19 قدمًا. بدا التصميم الداخلي وكأنه كازينو من العالم الثالث. نحن هنا نقترب من الحضيض من بناء السيارات الأمريكية و [مدش] السمنة ، وندرة الهندسة ، والقبيحة الرهيبة. أو سيكون الحضيض ، باستثناء سيارة كرايسلر إمبريال 1980 السيئة ، التي كان لها محرك لعن الله. تم الإطاحة بالاسم الإمبراطوري أخيرًا في عام 1983.

يطلقون النار على الخيول ، أليس كذلك؟ حسنًا ، هذه سمكة في برميل. بالطبع فإن Pinto تدخل في قائمة الأسوأ ، ولكن ليس لأنها كانت سيارة سيئة بشكل خاص و [مدش] ليس بشكل خاص و [مدش] ولكن لأنها كانت ذات طبيعة متقلبة إلى حد ما. تميل السيارة إلى الاشتعال في اللهب في الاصطدامات الخلفية. يقع Pinto في نهاية أحد أكثر المسارات الورقية شهرة ، وهي مذكرة Ford Pinto ، التي تحسب بلا رحمة تكلفة تعزيز النهاية الخلفية (121 مليون دولار) مقابل التعويضات المحتملة للضحايا (50 مليون دولار). استنتاج؟ دع & # 8217em يحترق.


عن الخالق

خبير رائد في حاسبة وزن الجسم المثالي:

Manjunath Pai ، دكتور صيدلة ، هو أستاذ في قسم ممارسة الصيدلة في كلية ألباني للصيدلة. وهو مؤلف كتاب "أصل معادلات وزن الجسم" المثالية "، وهو مراجعة شاملة للأدبيات حول إنشاء وتكرار صيغة وزن الجسم المثالية بمرور الوقت. يجري الدكتور باي بحثًا حول تحسين جرعات الأدوية المضادة للميكروبات ، وكان آخرها في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.


مثالي

تريد أن تغطي كتفيك وتهبط قليلاً تحت أصابع قدميك لتوزيع الوزن بشكل مثالي.

يجب أن يكون الكرسي المثالي على ارتفاع حوالي 16 إلى 21 بوصة فوق الأرض ، ويجب أن ترتاح ذراعيك بشكل مريح بينما تظل قدميك مسطحتين.

من ناحية أخرى ، فإن الإغلاق لمدة عام ، مع القليل من الاندفاع ، قد وفر ظروفًا مثالية للمحادثات الجادة.

يسلط بحث ماكريديس ووو الضوء على الكيفية التي أدى بها التآكل المستمر للثقة الاجتماعية في الولايات المتحدة إلى خلق بيئة مثالية لازدهار الوباء.

المناخ في Death Valley مثالي خلال أشهر الشتاء.

يتفق وايت وكراندال على أن التدريبات منخفضة الكثافة مثالية.

كانت الأرض في Easter Elchies هي المكان المثالي لريد لتأسيس شركته.

لقد تواصلت مع مناشدات صادقة ، وتحدثت إلى الأشخاص الذين شعرت أنهم مثاليون - وكنت على حق في معظم الحالات.

ومع ذلك ، فإن المثل الأعلى الجنسي الأمريكي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بفكرة معينة عن الذكورة.

تأتي المشكلة في هذه المرحلة لأن السائل يفقد فعاليته خلال ساعة حتى في الظروف المثالية.

أعتقد أن هذه شخصيات مثالية تم إنشاؤها من الأساطير والتقاليد القديمة.

قد يصبح لقب قشتالة هذا هو المثل الأعلى العزيزة في الفلبين إذا تم تقديره كما أرغب.

إنه يجعل المرء يعتقد أن البلد يجب أن يكون سليمًا بشكل أساسي - ذلك الإخلاص الثابت للمثل الأعلى.

ليس المثال شيئًا يجب التمسك به أو الاستيلاء عليه بالقوة ، ولكن يجب استيفاء جميع الشروط - كل شيء بسيط.

سرقه الرهبة عليه وشعر أنه مندمج في المثل الأعلى لهذا اليوم القديم.


توافق ناقل الحركة

AMC V8 هو أصلي ومتوافق مع العديد من عمليات نقل الحركة الرائعة. تشمل بعض الخيارات الشائعة في سيارات الجيب ما يلي:

كتيبات ، ترقيات غير أصلية

SM420 (*) SM465 (*) فورد T18 (**) فورد NP435 (**)
* تكييف ناقل الحركة AMC V8 مع ناقل الحركة GM SM420 أو SM465
** تكييف AMC V8 مع ناقل حركة فورد

كتيبات ، جيب الأصلي

T14 T15 T150 T176 4 ريال
T4 / T5 BA10 / 5 AX15 NV3550 NSG370

آلي ، ترقيات غير أصلية


تاريخ من السمنة ، أو كيف أصبح ما هو جيد قبيحًا ثم سيئًا

كان نقص الغذاء المزمن وسوء التغذية بلاء للبشرية منذ فجر التاريخ. إن وباء السمنة العالمي الحالي ، المعترف به الآن على أنه أزمة صحية عامة ، بالكاد عمره بضعة عقود. فقط بعد التقدم التكنولوجي في القرن الثامن عشر أصبحت الزيادة التدريجية في الإمدادات الغذائية متاحة. كان التأثير الأولي لهذه التطورات في تحسين الصحة العامة وكمية الطعام وجودته وتنوعه هو زيادة طول العمر وحجم الجسم. على الرغم من هذه النتائج الإيجابية المبكرة للتقدم التكنولوجي ، فإن تأثيرها المتزايد منذ الحرب العالمية الثانية كان في وفرة الطعام الذي يسهل الوصول إليه ، إلى جانب انخفاض النشاط البدني ، وهو ما يفسر الانتشار المتزايد للسمنة مؤخرًا. السمنة كمرض مزمن له عواقب مرضية واضحة المعالم عمرها أقل من قرن من الزمان. أدت ندرة الطعام على مدار معظم التاريخ إلى إيحاءات بأن السمنة أمر جيد ، وأن البدانة و "اللحم" المتزايد أمران مرغوب فيهما كما ينعكس ذلك في الفنون والأدب والرأي الطبي في ذلك الوقت. فقط في النصف الأخير من القرن التاسع عشر بدأ وصم السمنة لأسباب جمالية ، وفي القرن العشرين ، تم الاعتراف بارتباطها بزيادة معدل الوفيات. في حين أن التقارير المبكرة أدرجت السمنة كعامل خطر للوفاة من "التهاب الكلية المزمن" ، فإن الاعتراف اللاحق بالارتباط الأكثر شيوعًا للسمنة بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب غيّر القوائم وشكك في كونه عامل خطر لأمراض الكلى. تشير مجموعة متزايدة من الأدلة ، التي تراكمت خلال العقد الماضي ، إلى وجود ارتباط مباشر بين السمنة وأمراض الكلى المزمنة ونتائجها.


جراحة MCQs (ترقيع)

بقلم الدكتور كمال ديب في 27 مايو 2011

 يعود تاريخ تطعيم الجلد إلى 3000 عام إلى الهند ، حيث تم استخدام أشكال من هذه التقنية لإعادة ظهور عيوب الأنف لدى اللصوص الذين عوقبوا بسبب جرائمهم ببتر الأنف.

ترقيع جلدي بسمك كامل يمكن الحصول عليها من المواقع التالية باستثناء & # 8211 (AIIMS 87) & # 160؟
أ) الكوع ب) العودة إلى الرقبة
ج) منطقة فوق الترقوة د) الجفون العلوية

تطعيم الجلد الحر مرفوض في & # 8211 (AIMS 89) & # 160؟
أ) العضلات ب) الدهون
ج) اللفافة العميقة د) الأدمة

الطعم الجلدي لجروح الوجه مأخوذ من & # 8211 (AIIMS 92)
أ) الجانب الإنسي للفخذ ب) الحفرة المرفقية
ج) الأربية د) منطقة ما بعد الأذنية

أفضل طعم جلدي للجروح المفتوحة هو & # 8211 (A193)
أ) Isograft ب) Homograft
ج) الطعم الخيفي د) الطعم الذاتي

الكائن الحي الذي يسبب تدمير ترقيع الجلد هو & # 8211 (PGI 95)
أ) العقدية ب) المكورات العنقودية
ج) Pseudomonas د) المطثية

لعلاج الجرح المفتوح في الساق مع تعرض العظام ، يتم اختيار المعالجين & # 8211 (AIIMS 96)
أ) التطعيم الجلدي الجزئي ب) التطعيم الجلدي الكامل
ج) الكسب غير المشروع عنيق د) الكسب غير المشروع ريفيردين

(يعود الفضل إلى Reverdin في أداء & quot؛ الجلد المنعش الأول & quot allograft، وفي عام 1869 أثناء العمل في باريس ، قدم & quotpinch graft & quot ، وهو إجراء لإزالة قطع صغيرة من الجلد من منطقة صحية من الجسم وزرعها في مكان يحتاج إلى تغطيته. يشار إلى هذا الإجراء أحيانًا باسم & quotReverdin graft & quot. يرتبط اسمه أيضًا بإبرة الخياطة & quotReverdin & quot ، وهي إبرة جراحية متخصصة.)

لا يتم تناول الكسب غير المشروع فيما يلي- (AIIMS 96)
أ) الدهون ب) العضلات
ج) اللفافة العميقة د) عظم الجمجمة

أصيب رجل بفقدان الغطاء الجلدي مما أدى إلى تعريض عظام 10 سم # 21510 سم. أفضل علاج هو & # 8211
أ) طعم كامل السماكة (AIIMS 99)
ب) الكسب غير المشروع عنيق
ج) أمنيون
د) الكسب غير المشروع الجلدي بسمك انقسام

بقاء الكسب غير المشروع في الجلد أول 48 ساعة يعتمد على & # 8211 (AIIMS 99)
أ) اتصال عشوائي بين
الشعيرات الدموية المضيفة والمتبرع أمبير
ب) تشرب البلازما
ج) محلول ملحي في الضمادة
د) تطوير أوعية دموية جديدة

لا يتم تطعيم الجلد في حالة الإصابة بـ- (MP 2K)
أ) Pseudonmonas aeroginosa
ب) العنقوديات. أوريوس
ج) العقديات الحالة للدم بيتا
د) ه. القولونية

يمكن تطبيق ترقيع الجلد المقسوم على & # 8211 (PGI 99)
أ) العضلات ب) العظام
ج) الغضروف د) الجفن

أفضل إجراء يمكن القيام به بعد إصابة الساق المرتبطة بالتعرض للعظام الكامنة وفقدان الجلد & # 8211 (MAHA 05)
أ) رفرف عنيق ب) تطعيم الجلد المنقسم
ج) التطعيم بسمك كامل د) سديلة الجلد

طعم الأوعية الدموية الداكرون هو & # 8211 (آل 06)
أ) مادة اصطناعية غير منسوجة ب) نسيج تركيبي
ج) المواد البيولوجية غير المنسوجة د) بيولوجية النسيج

أي من العبارات التالية حول ترقيع الجلد الشبكي غير صحيح؟ & # 8211 (UPSC 06)
أ) أنها تسمح بتغطية مساحات واسعة - صحيح
ب) أنها تسمح بأخذ عينات من تجمعات السوائل تحت الكسب غير المشروع) - صحيح
ج) تتقلص إلى نفس درجة طبقة الجلد المطعمة
د) هم & quottake & quot بشكل مرض على سرير تحبيب

يجب الحصول على ترقيع الجلد المشقوق عند الأطفال الصغار من & # 8211 (UPSC 07)
أ) الأرداف ب) الفخذ
ج) الجذع د) الطرف العلوي

ترقيع وولف هو & # 8211 (UP 07)
أ) ترقيع جلد كامل السماكة
ب) ترقيع الجلد ذو السماكة الجزئية
ج) ترقيع الجلد المشقوق
د) رفرفة معقودة

يتم علاج حروق الجلد العميقة بـ & # 8211 (AIIMS 91)
أ) الكسب غير المشروع سمك الانقسام
ب) طعم كامل السمك
ج) الغشاء الأمنيوسي
د) مشتقات الجلد الاصطناعية

بالنسبة للطعم الأبهر ، فإن أفضل المواد المتاحة هي & # 8211 (JIPMER 81 ، دلهي 79 ، 92)
أ) الداكرون ب) الشريان
ج) الوريد د) لا شيء

طعم شرياني محبوك من الداكرون (PGI 99 ، AIIMS 84)
أ) غير مسامية
ب) يتحلل في النهاية عن طريق تفاعل الأنسجة
ج) لا تصاب بالعدوى
د) يمكن شقها بسهولة وإعادة فتح الفتحة

لا تستخدم كمادة طعم في أمراض الأوعية الدموية الطرفية & # 8211 (PGI 97)
أ) طعم الداكرون ب) الوريد
ج) PTFE د) PVC

الكسب غير المشروع المستخدم في الأشعة تحت الأربية هو 4Jipmer 2K)
أ) PTFE ب) الداكرون
ج) الوريد الذاتي د) الشريان الذاتي

الشريان الأكثر شيوعًا المستخدم في طعم مجازة الشريان التاجي هو & # 8211 (Rohtak 97)
أ) كثافة العمليات. الشريان الثديي ب) الشريان الوربي
ج) الشريان الشعاعي د) الشريان الظهري
هـ) الشريان العضدي

ترقيع الجلد وبدائل الجلد

تتطلب مناقشة تطعيم الجلد مراجعة أساسية لتشريح الجلد. يتكون الجلد من 5٪ بشرة و 95٪ أدمة. تحتوي الأدمة على غدد دهنية ، بينما توجد الغدد العرقية وبصيلات الشعر في الأنسجة تحت الجلد. تختلف سماكة الجلد وتركيز الزوائد الجلدية بشكل كبير من مكان إلى آخر في الجسم. الأوعية الدموية الجلدية سطحية لنظام اللفافة السطحية وتوازي سطح الجلد. تتفرع الأوعية الجلدية بزاوية قائمة لتخترق الأنسجة تحت الجلد وتتشجر في الأدمة ، وتشكل أخيرًا خصلات شعرية بين الحليمات الجلدية. 4

كل تقنية لها مزايا وعيوب. يعتمد اختيار تقنية معينة على متطلبات الخلل المراد إعادة بنائه ، ونوعية السرير المتلقي ، وتوافر أنسجة الموقع المانحة.

يمثل ترقيع الجلد بسمك مقسم أبسط طريقة لإعادة البناء السطحي في الجراحة التجميلية. يتم تحديد العديد من خصائص الطعم ذي السماكة المنقسمة من خلال كمية الأدمة الموجودة. يُترجم قلة الأدمة إلى تقلص أولي أقل (الدرجة التي يتقلص فيها الطُعم في الأبعاد بعد الحصاد وقبل التطعيم) ، وتقلص ثانوي أكثر (الدرجة التي ينقبض فيها الطُعم أثناء الشفاء) ، وفرصة أفضل لبقاء الكسب غير المشروع. الطعوم الرقيقة المنقسمة لها تقلص أولي منخفض ، وتقلص ثانوي مرتفع ، وموثوقية عالية لأخذ الكسب غير المشروع ، غالبًا حتى في أسرة المستلم غير الكاملة. ومع ذلك ، تميل الطعوم الرقيقة إلى الالتئام مع تصبغ غير طبيعي وضعف المتانة مقارنةً بالطعوم ذات الانقسام السميك والترقيع كامل السماكة. الطعوم ذات الفتحات السميكة لها تقلصات أولية أكثر ، وتظهر تقلصًا ثانويًا أقل ، وقد تستغرق وقتًا أقل. يمكن ربط الطعوم المنقسمة بشبكة لتوسيع مساحة السطح التي يمكن تغطيتها. هذه التقنية مفيدة بشكل خاص عندما يجب إعادة تبليط مساحة كبيرة ، كما هو الحال في الحروق الكبيرة. عادةً ما تتمتع الطعوم الشبكية أيضًا بموثوقية محسّنة للتطعيم ، لأن الفتحات تسمح بخروج سائل الجرح والمطابقة الممتازة لطبقة الجرح بواسطة الكسب غير المشروع. تتم إعادة تكوين النسيج الظهاري في الطعوم الشبكية من خلال نية ثانوية من الجلد المزروع المحيط. تتمثل العيوب الرئيسية في الطعوم الشبكية في ضعف المظهر التجميلي والتقلص الثانوي العالي. تتراوح نسب التشابك المستخدمة عادة من 1: 1.5 إلى 1: 6 ، مع نسب أعلى مرتبطة بالعيوب المكبرة.

بالتعريف تشمل ترقيع الجلد كامل السماكة البشرة والطبقة الكاملة من الأدمة من جلد المتبرع. تتم إزالة النسيج تحت الجلد بعناية من السطح العميق للأدمة لتعظيم احتمالية التكتل. ترتبط الطعوم كاملة السماكة بـ أقل تقلص ثانوي عند الشفاء وأفضل مظهر تجميلي وأعلى متانة. لهذا السبب ، يتم استخدامها بشكل متكرر في إعادة بناء الجروح السطحية في الوجه واليدين. تتطلب هذه الطعوم أسرّة متلقية نقية جيدة الأوعية الدموية بدون استعمار بكتيري أو تشعيع سابق أو أنسجة جرح ضامرة.

خذ الكسب غير المشروع: - الاختلافات في شوارتز وسابيستون

شوارتز: - يحدث أخذ الكسب غير المشروع على ثلاث مراحل ، التشرب ، التنظير ، وإعادة تكوين الأوعية الدموية. تشرب البلازما يشير إلى أول 24 إلى 48 ساعة بعد ترقيع الجلد ، وخلال هذه الفترة تفصل طبقة رقيقة من الفيبرين والبلازما الكسب غير المشروع عن طبقة الجرح الأساسية. لا يزال مثيرًا للجدل ما إذا كان هذا الفيلم يوفر المغذيات والأكسجين للطعم أو مجرد بيئة رطبة للحفاظ على الخلايا الدماغية مؤقتًا حتى يتم إعادة تكوين إمدادات الأوعية الدموية. بعد 48 ساعة تبدأ شبكة الأوعية الدموية الدقيقة في التكون داخل طبقة الفيبرين. هؤلاء براعم شعيرية جديدة تتفاعل مع السطح العميق للأدمة وتسمح بنقل بعض العناصر الغذائية والأكسجين. هذه المرحلة تسمى inosculation ، ينتقل إلى إعادة تكوين الأوعية الدموية ، وهي العملية التي تقوم من خلالها الأوعية الدموية الجديدة إما بغزو الكسب غير المشروع أو المفاغرة لفتح قنوات الأوعية الدموية الجلدية واستعادة اللون الوردي للجلد. تكتمل هذه المراحل بشكل عام خلال 4 إلى 5 أيام بعد وضع الكسب غير المشروع. خلال هذه الأيام القليلة الأولى ، يكون الكسب غير المشروع أكثر عرضة للعوامل الضارة مثل العدوى ، وقوى القص الميكانيكية ، والورم الدموي أو الورم المصلي

تشمل الاعتبارات الخاصة في اختيار موقع المتبرع بطعم الجلد جودة الجلد ولونه من المنطقة المانحة التي تتناسب بشكل أفضل مع الموقع المتلقي. على سبيل المثال ، الجلد المقطوع من منطقة أحمر الخدود فوق الترقوة هو الأنسب لتطعيم الوجه. ترقيع الجلد المأخوذ من مناطق الذيلية حتى الخصر سيؤدي إلى تغير لون الشحم ونمو الشعر غير المرغوب فيه. نظرًا لأن المواقع المانحة ذات السماكة المنقسمة ستتندب بشكل دائم ، فمن الحكمة اختيار موقع مانح يمكن إخفاؤه. عندما تكون هناك حاجة إلى كمية كبيرة من الطعوم ، فإن الفخذين والأرداف هي مناطق يمكن إخفاؤها بالملابس اليومية. يعد كل من الذراع الداخلية وثنية الفخذ من المصادر الجيدة للحصول على ترقيع كامل السماكة لأن كلا المنطقتين توفران مصادر جلدية غير مكشوفة نسبيًايمكن إخفاء مواقع المتبرعين بسهولة بالملابس. غالبًا ما يتم التغاضي عن موقع المتبرع بسمك مقسم هو فروة الرأس ، مع الحرص الشديد على تجنب أخذ الكسب غير المشروع تحت مستوى بصيلات الشعر هذا الموقع المانح يتعافى بسرعة وبدون ألم وبنتائج ندبة غير محسوسة.

سابيستون : - يجب وضع طعم الجلد على سرير الجرح جيد الأوعية الدموية. لن يلتصق بالعظم المكشوف أو الغضروف أو الوتر الخالي من السمحاق أو السمحاق أو الصفاق ، على التوالي ، أو يخلو من غلافه الوعائي المحيط بالغشاء. هناك ثلاث خطوات في "أخذ" الطعم الجلدي: التشرب ، التنظير ، و إعادة تكوين الأوعية. يحدث التشرب لمدة تصل إلى 48 ساعة بعد وضع الكسب غير المشروع ويتضمن الامتصاص الحر للمغذيات في الكسب غير المشروع. التنظير الفترة الزمنية عندما يتم محاذاة الشعيرات الدموية للمانحين والمتلقي. لا يزال هناك نقاش حول ما إذا كان يتم تشكيل قنوات جديدة أو إذا تم إعادة توصيل القنوات الموجودة مسبقًا. أخيرا، بعد حوالي 5 أيام ، يحدث إعادة توعية ، ويوضح الكسب غير المشروع كلاً من التدفق الشرياني والتدفق الوريدي.

الفترة الزمنية والكسب غير المشروع لم يتم شرحهما بشكل جيد في بيلي.

سابيستون: - من خلال فحص الترقيع الجلدي قبل اليوم الرابع بعد الجراحة ، يمكن التخلص من ورم دموي أو ورم مصلي ، وبالتالي يتم إزالة العائق الميكانيكي لإعادة تكوين الأوعية الدموية في الكسب غير المشروع. يقوم بعض الجراحين بعمل شقوق طعنة في الطعم بشكل استباقي لإنشاء منافذ صغيرة لتصريف السوائل من أسفل الكسب غير المشروع ، وهي تقنية تعرف باسم تقشر الفطيرة. قد يستخدم البعض الآخر جهاز موسع شبكي ، مما يؤدي إلى إنشاء نمط سياج ربط السلسلة في الكسب غير المشروع. على الرغم من أن هذه الطرق قد توفر بوابات خروج للسائل المصل أو الدم ، ينتج عن ذلك نمط شبكي قبيح ، مما يجعل هذه التقنية غير مناسبة لإعادة البناء الجمالي.

نظرًا لأنه يمكن إعادة حصاد المواقع المانحة ذات السماكة المقطوعة بعد إعادة تكوين النسيج الظهاري ، فإن طريقة إغلاق الجرح هذه هي العمود الفقري لإصابات الحروق

قد تكون الطعوم المنقسمة متشابك لتوسيع مساحة السطح التي يمكن تغطيتها. هذه التقنية مفيدة بشكل خاص عندما يجب إعادة تبليط مساحة كبيرة ، كما هو الحال في الحروق الكبيرة. عادةً ما تتمتع الطعوم الشبكية أيضًا بموثوقية محسّنة للتطعيم ، لأن الفتحات تسمح بخروج سائل الجرح والمطابقة الممتازة لطبقة الجرح بواسطة الكسب غير المشروع. تتم إعادة تكوين النسيج الظهاري في الطعوم الشبكية من خلال نية ثانوية من الجلد المزروع المحيط. تتمثل العيوب الرئيسية في الطعوم الشبكية في ضعف المظهر التجميلي والتقلص الثانوي العالي. تتراوح نسب التشابك المستخدمة عادةً من 1: 1.5 إلى 1: 6 ، مع نسب أعلى مرتبطة بالعيوب المكبرة.

الجوانب الفنية
لا يمكن أخذ الكسب غير المشروع إلا في المواقع المتلقية جيدة الأوعية الدموية. الطعوم لن تتأثر بالعظام أو الأوتار العارية أو الغضروف، ولكن يمكن أن يعيش على السمحاق والباراتينون وسمحاق الغضروف. يجب أن يظل الكسب غير المشروع ملتصقًا بالسرير حتى يعيد تكوين الأوعية الدموية ويجب القضاء على قوى القص. العناية الدقيقة بالخياطة والضمادات ضرورية. عند تطبيق الطعوم على مناطق متحركة ، يجب استخدام الشظية المناسبة. يجب رفع الأطراف التي تم تطعيمها لتقليل الضغط الوريدي أثناء عملية إعادة تكوين الأوعية الدموية. يجب أن يكون التخثر في الموقع المتلقي جيدًا لمنع النزيف تحت الكسب غير المشروع مما يؤدي إلى ارتفاعه عن طريق الجلطة وفشل أخذها. يمكن تخزين ترقيع الجلد في الثلاجة عند 40 درجة مئوية لمدة أسبوعين للتطبيق المتأخر. تأخذ الطعوم النسيج الحبيبي جيدًا ، لكن التلوث المفرط بالبكتيريا سيمنعها. العقديات عند مستويات أعلى من 105 من الكائنات الحية الدقيقة لكل جرام من الأنسجة سيؤدي إلى فقد الكسب غير المشروع. قد يساعد تحضير السرير بالضمادات على استئصال النسيج الحبيبي.

يتم استخدام سديلة الجلد في جميع الحالات باستثناء & # 8211 (AIIMS 89)
أ) العظام ب) وتر
ج) حرق الجرح د) الغضروف

تشكل الضفيرة تحت الجلد أساس الأوعية الدموية لـ & # 8211
أ) اللوحات العشوائية (JIPMER 2002)
ب) اللوحات المحورية
ج) اللوحات الجلدية المخاطية
د) اللوحات الجلدية الوعائية

من الأفضل إعادة تفسير الفقد الكامل للسمك للثلث الأوسط من الشفة العليا بواسطة & # 8211 (AIIMS 84)
أ) سديلة الأنف الشفوية ب) رفرف الخد
ج) رفرف دير د) رفرف Estlander & # 8217s

في إعادة الإعمار بعد استئصال سرطان الخد الذي سبق تعرضه للإشعاع ، ستكون السديلة & # 8211 (AIIMS 85)
أ) اللسان المحلي
ب) عنق الرحم
ج) الجبين
د) عضلات الصدر الرئيسية

تتم إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي الكلي للسرطان بشكل مثالي باستخدام & # 8211
أ) عمود الأنبوب البعيد (AIIMS 84)
ب) مقابل الثدي
ج) رفرف عضلي جلدي شبه منحرف
د) سديلة عضلية عصبية لاتيسموس

السديلة المستخدمة بشكل شائع في إعادة بناء الثدي هي - أ) سيراتوس الأمامي ب) الترام (TN 03)
ج) رفرف من الذراع د) سديلة دلتو الصدرية

أفضل رفرف لإصلاح المريء & # 8211 (CMC Vellore)
القولون ب) المعدة
ج) Jejunum د) Latismus dorsi

أ رفرف يُعرَّف بأنه جزء معزول جزئيًا أو كليًا من الأنسجة مروى بإمدادات الدم الخاصة به. اللوحات هي الخيار الترميمي المفضل عندما تكون هناك حاجة إلى غطاء مبطن ومتين لإعادة بناء عيب غلافي على الهياكل الحيوية ، والأنسجة الخالية من الغشاء المحيط بالأوعية الدموية ، أو الغرسات. تختلف السديلة اختلافًا كبيرًا من حيث التعقيد من السدائل الجلدية البسيطة مع إمداد الدم العشوائي إلى اللوحات الخالية من الأوعية الدموية الدقيقة التي تحتوي على الأنسجة المركبة. توجد مخططات عديدة لتصنيف اللوحات. يمكن تصنيف السديلة بناءً على نوع النسيج الموجود في السديلة: السديلة الجلدية اللفافية أو العضلات الجلدية أو السديلة الجلدية العظمية. يتم وصف اللوحات أيضًا بناءً على تصميمها وطريقة نقلها: التقدم ، أو الدوران ، أو التحويل ، أو الاستيفاء ، أو اللوحات المعلقة. يمكن تحديد اللوحات بشكل أكبر من خلال مصدر إمدادها بالدم: عشوائي أو محوري أو مجاني. تعتمد السديلة العشوائية على ضغوط التروية المنخفضة الموجودة في الضفيرة تحت الجلد للحفاظ على السديلة وليس الأوعية الدموية المسماة. ومع ذلك ، يتم استخدام اللوحات العشوائية على نطاق واسع في إعادة بناء العيوب الجلدية ، بما في ذلك تلك الناتجة عن استئصال موس للأورام الخبيثة الجلدية. تقوم هذه اللوحات المحلية بتجنيد الأنسجة المجاورة بناءً على أنماط التصميم الهندسي.

تمثل اللوحات المتقدمة والدورانية اللوحات الجلدية ذات النمط العشوائي الشائعة الاستخدام. تُستخدم عادةً اللوحات المتقدمة ذات الرأب على شكل Z ، والرفرف ذو الفصوص ، والمعينية ، و VY (أو YV). تتضمن عملية الرأب على شكل Z تبديل ضلقتين مثلثيتين متجاورتين لإعادة توجيه وإطالة الندبة الموجودة (الطرف المركزي) ، ويمكن زيادة زوايا الرأب على شكل Z لتوفير طول أكبر. عادةً ما يتم استخدام زاوية 60 درجة لإطالة الطرف المركزي بنسبة 75٪ ، ويتم استخدام السديلة ثنائية الفصوص بشكل شائع لإعادة بناء الأنف هنا ، حيث يتم نقل شريحة أولية أكبر وثانوية أصغر إلى عيوب مجاورة تستعير الأنسجة المجاورة الرخوة لإغلاق العيب. يستخدم السديلة المعينية التي وصفها Limberg متوازي أضلاع بزاوية 60 و 120 درجة لتحويل الأنسجة إلى عيب على شكل الماس. إنه خيار متعدد الاستخدامات للغاية وهو العمود الفقري لمعظم جراحي التجميل. أخيرًا ، تُستخدم اللوحات المتقدمة بشكل VY (أو YV) بشكل شائع لإطالة الندوب حول الأنف والفم. قد يؤدي القطع الخلفي في قاعدة السديلة إلى تقليل التوتر عند طرف السديلة رقم 8217 ، مما يؤدي إلى إنشاء قوس أكبر من الدوران المفرط للقطع الخلفي أو الشد في الجزء الداخلي من السديلة يمكن أن يتسبب كل منهما في نقص تروية السديلة ويهدد بقائها على قيد الحياة.

يعتمد السديلة المحورية على وعاء دموي محدد ويمكن أن توفر جلدًا قابلًا للتكاثر ومستقرًا أو سديلاً عضليًا جلديًا (عضليًا جلديًا). يمكن أيضًا رفع السديلة مع اللفافة الأساسية (الجلد اللفافي) ، والتي تقوم بتجنيد إمداد الدم اللفافي ، وبالتالي زيادة الأوعية الدموية التي يمكن التنبؤ بها في السديلة. نظرًا لإمداد الدم الموثوق به ، يمكن استخدام السديلة المحورية لتوفير الطول والكتلة التي تشتد الحاجة إليها ، والتي لا تستطيع السديلة العشوائية توفيرها. ان السديلة المحورية التي تظل متصلة بدمها القريب يُعرف العرض ويتم تحويله إلى عيب باسم أ رفرف معقود. بالتناوب ، يمكن قطع عنيق الأوعية الدموية بالكامل ونقل مجداف الأنسجة وإعادة فتحه إلى الأوعية المستقبلة في مكان بعيد. تتطلب هذه التقنية استخدام مجهر جراحي وتُعرف باسم الجراحة المجهرية

الورم القرني الشوكي هو (AIIMS 85)
أ) نوع من سرطان الخلايا القاعدية
ب) الكيس الدهني المصاب
ج) آفة عقيدية ذاتية الشفاء مع تقرح مركزي
د) مرض ما قبل الخبيثة

صحيح حول الورم الشوكي القرني & # 8211 (PGI 2000)
أ) ورم حميد
ب) ورم جلدي خبيث مثل سرطان الخلايا الحرشفية
ج) نفس العلاج لسرطان الخلايا الحرشفية
د) من السهل التفريق بين الخلايا الحرشفية Ca. نسيجيا
ه) العلاج هو إتقان الخمول ( الانتظار اليقظ: - فلسفة إدارة عدم التدخل التي يتم فيها مراقبة ظروف معينة عن كثب ، ولكن يتم إيقاف العلاج حتى تظهر الأعراض أو بعض التغييرات القابلة للقياس في المعلمات. تبدأ الإدارة الفعالة بمجرد ظهور الأعراض على المرضى)

الورم القرني الشوكي
ينشأ الورم القرني الشوكي (المليساء الدهنية) على شكل تكاثر سريع لخلايا البشرة الحرشفية. تنمو العقدة بسرعة لمدة تتراوح بين 6 و 8 أسابيع ، وفي ذلك الوقت تبدأ عادةً في التلاشي تلقائيًا. يجب تمييز الورم القرني الشوكي عن SCC. عادةً ما يؤدي التطور السريع إلى حجم كبير نسبيًا وشكل فوهة غير منتظم وسدادة قرنية ، والجلد المحيط غير التالف إلى التمييز ممكنًا. كما يؤكد الشفاء التلقائي التشخيص. من الناحية النسيجية ، من الصعب التفريق بين الورم الشوكي القرني و SCC. هناك أيضًا احتمال أن يتصرف SCC شديد الحساسية مثل الورم القرني الشوكي. خزعة الختان إلزامية إذا كان التشخيص موضع شك حيث أن العينات المموجة تنتج أقسامًا رديئة.

أي مما يلي هو تراجع
ورم- (AI 91)
أ) صبغة بورتوين ب) ورم وعائي الفراولة
ج) ورم وعائي وريدي د) ورم وعائي ضفير

يظهر الانحدار التلقائي في الكل باستثناء & # 8211
أ) رقعة السلمون (Al 93)
ب) ورم وعائي كهفي صغير
ج) صبغة بورتوين
د) ورم وعائي الفراولة

جميع ملامح كيس البنكرياس pesudopancreatic ، ما عدا
أ) يتبع التهاب البنكرياس الحاد (AI 97)
ب) مبطنة بظهارة كاذبة
ج) قد يتراجع تلقائيًا
د) العلاج المفضل هو الشفط عن طريق الجلد

الأقل احتمالًا للتراجع تلقائيًا هو (AIIMS 96)
أ) الساركوما العظمية ب) ورم الشبكية
ج) سرطان المشيمة د) سرطان الجلد الخبيث

يظهر الانحدار التلقائي في الكل ما عدا & # 8211
أ) ورم الشبكية ب) الورم الميلانيني الخبيث (AI 98)
ج) الساركوما العظمية د) سرطان المشيمة

ورم خبيث كيسي & # 8211 (SCTIMS 98)
أ) ينبغي تركه وشأنه
ب) استئصال الكيس في سن مبكرة
ج) الانحدار التلقائي
د) تظهر في 2 & # 8211 3 العقد

[المرجع Bailey & amp Love 240 / e p. 771 & amp 23 & quot / e p. 701] قد يحدث الانحدار التلقائي في ورم خبيث كيسي

يظهر الانحدار التلقائي للورم الخبيث في & # 8211 (JIPMER 80 ، AIIMS 81)
أ) سرطان الغدد الليمفاوية Burkits ب) الورم العصبي
ج) ورم Wilm & # 8217s د) سرطان الخلايا الكلوية

عادة ما تختفي رقعة السلمون حسب العمر- (PGI 80، 81، a) فم واحد ب) سنة واحدة يو بي إس سي 89)
ج) البلوغ د) لا شيء مما سبق

فيما يتعلق بالأورام الوعائية التالية صحيحة & # 8211
أ) تختفي رقعة السلمون بعد سن الواحدة
ب) بقعة النبيذ الموجودة في ميناء طوال الحياة
ج) رقعة السلمون على خط منتصف الجبهة وفوق القفا
د) كلها صحيحة

طفل عمره أحد عشر شهرًا يعاني من آفة حمامية مع تطهير مركزي يتناقص حجمه & # 8211 (آل 97)
أ) ورم وعائي الفراولة
ب) وحمة
ج) صبغة بورتوين
د) ورم وعائي كهفي

يتم تحقيق أفضل النتائج التجميلية للأورام الوعائية الكبيرة (نبيذ بورت) بواسطة & # 8211 (UPSC 05)
أ) الجلد الختان والانقسام
ب) الاستئصال بالليزر
ج) الجراحة البردية
د) الوشم

صحيح حول الورم الدموي في الرأس والرقبة - (PGI 01)
أ) شائعة جدًا ب) نقابة Sturge Weber
ج) فشل الإنتاج العالي
د) قلة الصفيحات

الورم الدموي للمستقيم & # 8211 (PGI يونيو 07)
أ) الورم الشائع
ب) ظهور نزيف قاتل
ج) التهاب القولون التقرحي مثل الأعراض التي تظهر

صحيح حول ورم الأوعية اللمفية & # 8211 (PGI 03)
أ) إنه ورم خبيث
ب) هو عزل خلقي للجهاز اللمفاوي
ج) ورم خبيث كيسي هو ورم وعائي لمفي

د) يتم الاستئصال بالليزر
ه) عادة ما يتم العلاج بالتصليب & # 8217

ما هو الورم العرضي الأكثر شيوعًا الذي تم اكتشافه في الكبد & # 8211 (كارن 94)
أ) تضخم العقيد البؤري
ب) الورم الوعائي الدموي
ج) الورم الحميد الكبدى
د) كيس عداري

& quot مظهر البيض المتفتت & quot في الكبد الموجود في & # 8211
أ) الورم الحميد الكبدي (UP 07)
ب) خراج الكبد الأميبي المزمن ج) مرض الكبد العداري
د) الورم الوعائي الدموي

أقرب ورم يظهر بعد Bith هو- (JIPMER 87)
أ) ورم القصي الخشائي ب) ورم خبيث كيسي
ج) الكيس الخيشومي د) سرطان الغدد الليمفاوية

الجواب. هو & # 8216b & # 8217 أي ورم خبيث كيسي [Ref Bailey & amp Love 24th / e p. 771 & أمبير 23 & # 8217 / هـ ص. 700] 50٪ إلى 65٪ من ورم خبيث كيسي عند الولادة

انتفاخ كيسي قابل للانضغاط وشفاف في المثلث الخلفي للرقبة- (Al 89) أ) ورم خبيث كيسي
ج) كيس الغدة الدرقية
ب) الكيس الخيشومي
د) كيس الجلد

علاج ورم خبيث كيسي هو & # 8211 (JIPMER 88)
أ) الاستئصال الجراحي
ب) حقن المواد الصلبة
ج) التشعيع
د) إتقان الخمول

قد يكون الورم العابر للضوء في الرقبة- (AI 91)
أ) الكيس الخيشومي ب) كيس الغدة الدرقية
ج) ورم القصي الخشائي د) ورم خبيث كيسي

كلها صحيحة بخصوص ورم خبيث كيسي باستثناء & # 8211
أ) نابض (AMU 95)
ب) قد يسبب انسداد الجهاز التنفسي
ج) شائع في الرقبة
د) موجود عند الولادة

كلها صحيحة بشأن ورم خبيث كيسي باستثناء - (PG1 99)
أ) الطموح تشخيصي
ب) 50٪ حاضر عند الولادة
ج) يظهر تورم عنق الرحم الخلفي
د) تسلسل الأنسجة اللمفاوية

صحيح حول ورم خبيث كيسي & # 8211 (PGI 2000)
أ) عزل الخلايا اللمفاوية الخلقي
ب) يقرر تلقائيا بعمر 5 سنوات
ج) شائع في 1/3 العلوي من الرقبة الجانبية
د) الجراحة هي العلاج المفضل

يظهر الورم الظهاري المتكلس في & # 8211 (JIPMER 95)
أ) الورم الليفي الجلدي ب) الورم الحميد الدهني
ج) الورم الحبيبي القيحي د) الوحمة الخلوية Nevo

هوامش سرطان الخلايا الحرشفية - (JIPMER أ) مقلوب ب) مقلوب 81 ، دلهي 86)
ج) تدحرجت د) تقوضت

يُعرف الورم الظهاري المتكلس أيضًا باسم -
أ) الورم الحميد (الأهداف 86)
ب) الورم الأرومي العضلي
ج) تكلس الجلد
د) الورم الليفي الجلدي العدسي

تشوهات الأوعية الدموية هي أخطاء في النمو في تكوين الأوعية الدموية. التشوهات لا تتراجع ويكبر ببطء. يجب تسميتها على اسم الأوعية الدموية السائدة التي تشكل الآفة. الجدول يساعد التفريق بين تشوهات الأوعية الدموية والأورام الوعائية الحقيقية.

نوع أمثلة
شعري ميناء بقعة النبيذ
الأوردة تشوه وريدي
  ورم وعائي محيطي (وريد مفرط التقرن)
  توسع الشعيرات الخلقية Cutis marmorata (توسع الشعيرات الخلقي)
الشرايين تشوهات وريدية شريانية
الجهاز اللمفاوي تشوه الأوعية اللمفاوية الصغيرة (ورم وعائي ليمفي محيطي)
تشوه الأوعية اللمفاوية الكبيرة (ورم خبيث كيسي)
الهيمانغيوما التشوهات الوعائية (الشعيرية ، الوريدية ، اللمفاوية ، الشريانية ، الشريانية ، نقية أو معقدة)
مرضي مرئي بشكل متغير عند الولادة عادة ما تكون مرئية عند الولادة (قد تكون الألغام المضادة للمركبات هادئة)
  النمو السريع اللاحق النمو المتناسب مع نمو الجلد (أو تقدم بطيء) يستمر مدى الحياة
  ارتداد بطيء وتلقائي  
نسبة الجنس F: M 3: 1 إلى 5: 1 و 7: 1 في الحالات الشديدة 1 : 1
علم الأمراض مرحلة التكاثر: تضخم الخلايا البطانية وخلايا SMC-actin + البطانة المسطحة
  الغشاء القاعدي متعدد الطبقات غشاء قاعدي رقيق
  محتوى الخلايا البدينة العالي في الالتفاف غالبًا ما تكون الجدران ضعيفة بشكل غير منتظم (VM ، LM)
الأشعة آفة سريعة التدفق في التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر التدفق البطيء (CM ، LM ، VM) أو التدفق السريع (AVM) على الموجات فوق الصوتية دوبلر
  كتلة الورم مع تدفق الفراغات في التصوير بالرنين المغناطيسي التصوير بالرنين المغناطيسي: Hypersignal on T2 عند تدفق تدفق بطيء (LM ، VM) على T1 و T2 عند التدفق السريع (AVM)
  ورم مفصص في مخطط الشرايين يوضح تصوير الشرايين في التشوه الشرياني الوريدي التحويلة الأذينية البطينية
تغييرات العظام نادرًا ما يكون هناك تأثير جماعي مع تشويه ولكن بدون غزو جهاز VM بطيء التدفق: تشوه العظام ، ترقق ، تخلف
    التدفق البطيء سم: تضخم في حجم الخلايا
    التدفق البطيء LM: تشويه وتضخم وغزو العظام
    عالية التدفق AVM: تدمير ، نادرا آفات تحلل واسعة النطاق
    الجمع بين التشوهات (على سبيل المثال ، التدفق البطيء [CVLM ، متلازمة Klippel-Trenaunay] أو التدفق السريع [CAVM ، متلازمة باركيس ويبر]): فرط نمو عظام الأطراف ، العملقة
   
الكيمياء الهيستولوجية المناعية على عينات الأنسجة تكاثر ورم وعائي: تعبير عالي عن PCNA ، النوع الرابع كولاجيناز ، VEGF ، urokinase ، و bFGF نقص التعبير عن PCNA ، النوع الرابع كولاجيناز ، urokinase ، VEGF ، و bFGF
شكل عائلي (نادر) من VM مرتبط بجين متحور على 9p (VMCM1)
ورم وعائي ضمور: عالية TIMP-1 ، bFGF عالية  
أمراض الدم عدم وجود اعتلال تخثر الدم (متلازمة كاساباش ميريت هي اختلاط لأورام الأوعية الدموية الأخرى في مرحلة الطفولة ، على سبيل المثال ، ورم البطانة الوعائية كابوسيفورم وورم وعائي معنقدة ، مع مكون LM) قد يكون التدفق البطيء VM أو LM أو LVM مصحوبًا بخطر النزيف (DIC)

التشوه الشرياني الوريدي ، التشوه الشرياني الوريدي bFGF ، عامل نمو الخلايا الليفية الأساسي CAVM ، التشوه الشعري الشرياني الوريدي CLVM ، التشوه الوريدي اللمفاوي الشعري سم ، تشوه شعري / بقعة النبيذ مدينة دبي للإنترنت ، التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية ، اعتلال تخثر الدم داخل الأوعية الدموية الموضعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي للتشوه اللمفاوي ، التصوير بالرنين المغناطيسي PCNA ، مستضد الخلايا النووية المتكاثرة SMC ، خلية العضلات الملساء TIMP ، مثبط الأنسجة من البروتين المعدني VEGF ، عامل نمو البطانة الوعائية VM ، التشوه الوريدي

تشوه الشعيرات الدموية (بقع النبيذ / الحمة الشعرية

تظهر بقع بورت واين عند الولادة. تتكون هذه التشوهات الوعائية من نضج الشعيرات الدموية الجلدية المتوسعة. الآفات بقعية ، ومحدودة بشكل حاد ، وردية إلى أرجوانية ، ومتنوعة بشكل كبير في الحجم.منطقة الرأس والرقبة هي أكثر الأماكن شيوعًا للميل معظم الآفات من جانب واحد. يمكن أن تصاب الأغشية المخاطية. عندما ينضج الطفل إلى مرحلة البلوغ ، قد تصبح بقعة نبيذ بورت أغمق في اللون وتتسم بالحصى في تناسق وقد تتطور أحيانًا إلى مناطق مرتفعة تنزف تلقائيًا.

يجب التمييز بين بقع النبيذ الحقيقية وبين أكثر تشوهات الأوعية الدموية شيوعًا ، وهي رقعة السلمون عند الولدان ، والتي ، على النقيض من ذلك ، تعد آفة عابرة نسبيًا عندما يتم توطين بقعة النبيذ في منطقة مثلث التوائم من الوجه ، وتحديداً حول الجفون ، تشخيص متلازمة Sturge-Weber (الجلوكوما ، ورم وعائي وريدي سحائي، النوبات ، الشلل النصفي المقابل لآفة الوجه ، التكلس داخل الجمجمة) يجب أن يؤخذ في الاعتبار يعد الفحص المبكر للجلوكوما أمرًا مهمًا لمنع حدوث ضرر إضافي للعين. تظهر بقع بورت واين أيضًا كعنصر من مكونات متلازمة كليبل ترينوناي وبتواتر معتدل في متلازمات أخرى ، بما في ذلك كوب (تشوه شرياني وريدي في العمود الفقري ، بقعة نبيذ بورت) ، بروتيوس ، بيكويث فيدمان، و متلازمات Bonnet-Dechaume-Blanc. في حالة عدم وجود حالات شذوذ مرتبطة ، قد تشمل المراضة من هذه الآفات صورة ذاتية سيئة ، وتضخم في الهياكل الأساسية ، ونزيف رضحي.

الأكثر فعالية علاج او معاملة لبقع النبيذ الميناء هو ليزر صبغ نابض (PDL). يستهدف هذا العلاج الهيموجلوبين داخل الآفة ويمنع الإصابة الحرارية للأنسجة الطبيعية المحيطة. بعد هذا العلاج ، يكون نسيج الجلد وتصبغه طبيعيين بشكل عام دون تندب. يمكن أن يبدأ العلاج في مرحلة الطفولة عندما تكون المساحة السطحية للتورط أصغر ، وقد تكون هناك مزايا للعلاج خلال السنة الأولى من العمر. يمكن أيضًا استخدام مستحضرات التجميل المقنعة.

رقعة السلمون (NEVUS SIMPLEX: - بقع السلمون صغيرة ، وردية شاحبة ، وغير واضحة المعالم ، لطاخات الأوعية الدموية التي تحدث بشكل شائع في منطقة الجلابيلا والجفون والشفة العليا ومنطقة القفص بنسبة 30-40 ٪ من الأطفال حديثي الولادة الطبيعيين. هذه الآفات التي تمثل موضعية توسع الأوعية الدموية ، تستمر لعدة أشهر وقد تصبح أكثر وضوحًا أثناء البكاء أو التغيرات في درجة حرارة البيئة. معظم الآفات على الوجه في نهاية المطاف تتلاشى وتختفي تمامًا ، على الرغم من أن الآفات التي تشغل الجبهة المركزية بأكملها لا تفعل ذلك في كثير من الأحيان. تلك الموجودة على عادة ما تستمر الرقبة الخلفية والمناطق القذالية. لا ينبغي الخلط بين آفات الوجه وصمة عار من النبيذ ، وهي آفة دائمة. عادة ما تكون رقعة السلمون متناظرة ، مع وجود آفات على كلا الجفون أو على جانبي خط الوسط. غالبًا ما تكون بقع نبيذ بورت أكبر وأحادية الجانب ، وعادة ما تنتهي على طول خط الوسط

يمكن أن يحدث الغليان في جميع المواقع باستثناء & # 8211 (TN 95)
أ) بينا ب) الجلد
ج) فروة الرأس د) النخيل

يتم إجراء استئصال العظم اللامي في & # 8211 (PGI 88)
أ) الكيس الخيشومي ب) الناسور الخيشومي
ج) كيس الغدة الدرقية د) الجلد تحت اللسان

ورم الكيسي

نيلسون: - ورم وعائي لمفي (ورم خبيث كيسي) عبارة عن كتلة من الأوعية اللمفاوية المتوسعة. تحتوي بعض هذه الآفات أيضًا على مكون ورم وعائي.العلاج الجراحي معقد بسبب ارتفاع معدل تكرار حدوثه. تم استخدام التصلب داخل الآفة باستخدام OK-432 ، وهو أحد مشتقات المكورات العقدية ، بنجاح في مرضى مختارين. يبدو أن الآفات الكيسية الكبيرة تستجيب بشكل أفضل من ورم الأوعية اللمفاوية الدقيقة للعلاج بالتصليب. خلل التنسج اللمفاوي قد يسبب مشاكل متعددة الأنظمة. وتشمل هذه الوذمة الليمفاوية ، والاستسقاء الكلوي ، و chylothorax ، والأورام اللمفاوية في العظام أو الرئة أو غيرها من المواقع.

بيلي: - ورم خبيث كيسي: - ورم خبيث كيسي عبارة عن مساحة غير طبيعية مليئة بالليمفاوية ، وغالبًا ما تكون متعددة المواقع ، والتي تظهر عادةً في مرحلة الطفولة على أنها انتفاخ ناعم ، قابل للشفاء ببراعة في قاعدة العنق. توجد أيضًا في مناطق الرأس والأربية لأنها تتطور من الصهاريج الليمفاوية البدائية. يتصرف مثل الورم الحميد وينمو تدريجيًا في الحجم ، مما يؤدي إلى مشاكل تجميلية وضغط الهياكل المحيطة. التكرار شائع بعد شفط بسيط وحقن مادة صلبة. يمثل الختان تحديًا تقنيًا نظرًا للعدد الكبير من الهياكل الحيوية في المنطقة المجاورة.

سابيستون: - ورم خبيث كيسي هو تشوه لمفاوي يحدث نتيجة خلل في نمو الشبكة الليمفاوية الموضعية ، والتي تفشل في الاتصال أو التصريف في الجهاز الوريدي. معظم (75٪) تشمل الأكياس الوداجية اللمفاوية وتوجد في منطقة الرقبة الخلفية تحدث 20٪ أخرى في الإبط ، والباقي موجود في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك خلف الصفاق ، والمنصف ، والحوض ، والمنطقة الأربية. ما يقرب من 50٪ إلى 65٪ من الأورام الرخوة الموجودة عند الولادة ، ويتضح معظمها بحلول السنة الثانية من العمر.

نظرًا لأن الورم الرطب عبارة عن مساحات كيسية متعددة الأماكن مبطنة بخلايا بطانية ، فإنها تظهر عادةً على شكل كتل كيسية ناعمة تشوه التشريح المحيط. من الواضح أن مؤشرات العلاج تجميلية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتمدد الورم الرطب لضغط مجرى الهواء ، مما يؤدي إلى انسداد مجرى الهواء الحاد. يرتبط التعرف قبل الولادة على وجود كتلة كيسية كبيرة في الرقبة بخطر كبير على مجرى الهواء ، وترابط أكبر مع تشوهات الكروموسومات ، ومعدلات وفيات أعلى. قد تسمح طرائق التصوير المحسنة للجنين بالتدخل في وقت الولادة بناءً على مبادئ الصيانة الدوائية للدورة الدموية المشيمية حتى يتم تحقيق التنبيب الرغامي. يشار إلى هذه التقنية باسم العلاج أثناء الولادة خارج الرحم إجراء (خروج). وسيتم مناقشته لاحقًا في هذا الفصل. بالإضافة إلى تراكم السائل الليمفاوي ، فإن الأورام الرخوة معرضة للعدوى والنزيف داخل الكتلة. وبالتالي ، قد تتطلب التغييرات السريعة في حجم ورم خبيث تدخلاً أكثر إلحاحًا.

يعتبر الاستئصال الجراحي الكامل هو العلاج المفضل ، ومع ذلك ، قد يكون هذا مستحيلًا بسبب تسلل الورم الرطب داخل وحول الهياكل الوعائية العصبية المهمة. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) الدقيق قبل الجراحة لتحديد مدى وجود ورم خبيث أمرًا بالغ الأهمية. يتم إجراء العمليات بشكل روتيني بمساعدة تكبير العدسة ومحفز الأعصاب. نظرًا لأن الورم الرطب ليس أورامًا ورمية ، فلا يُشار إلى الاستئصال الجذري مع إزالة الأوعية الدموية والأعصاب الرئيسية. تشمل المراضة بعد الجراحة التكرار ، والتسرب اللمفاوي ، والعدوى ، وإصابة الأوعية الدموية العصبية.

حقن عوامل التصلب مثل البليوميسين أو مشتق من الأبراج العقدية تم الإبلاغ عن OK-432 أيضًا ليكون فعالًا في إدارة ورم خبيث كيسي. يبدو أن الحقن داخل الكيس المتصلب هو الأكثر فاعلية في حالات الورم الرخو الكيسي الكبير ، على عكس النوع المجهري.

إجراء علاج الرحم أثناء الولادة رقم 160 (شوارتز)

يتم استخدام إجراء العلاج خارج الرحم أثناء الولادة (EXIT) في الظروف التي يتم فيها توقع انسداد مجرى الهواء في وقت الولادة بسبب وجود كتلة كبيرة في الرقبة ، مثل ورم خبيث كيسي أو ورم مسخي. أو لتضيق القصبة الهوائية الخلقي. يعتمد نجاح الإجراء على الحفاظ على نضح الرحم المشيمي لمدة كافية لتأمين مجرى الهواء. لتحقيق ذلك ، يتم الحصول على استرخاء عميق للرحم خلال عملية قيصرية تحت التخدير العام. يعزز نضح الرحم بمحلول ملحي دافئ أيضًا الاسترخاء وتدفق الدم إلى المشيمة. في المتوسط ​​، يمكن تحقيق ما بين 20 و 30 دقيقة من نضح المشيمة. يتم تأمين مجرى الهواء للجنين إما عن طريق وضع أنبوب فموي أو إجراء فغر الرغامي. بمجرد تأمين مجرى الهواء ، يتم قطع الحبل ، ويمكن إجراء إجراء نهائي لتخفيف الانسداد في فترة ما بعد الولادة. بشكل عام ، الأطفال الذين يعانون من كتل عنق كيسي مثل الأورام اللمفاوية لديهم استجابة أكثر ملاءمة لإجراء الخروج من الأطفال الذين يعانون من أورام صلبة مثل التراتومة ، وهذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الخدج

قرحة مارجولين & # 8211 (PGI يونيو 07)
أ) Ca في marjolin & # 8217s عبارة عن خلية حرشفية كاليفورنيا
ب) القصور الوريدي المزمن
ج) سرطان الخلايا القاعدية
د) تنشأ من قاعدة القرحة

الجروح الملتهبة بشكل مزمن والتي لا تبدأ في الإغلاق تكون عرضة للتطور سرطانة حرشفية الخلايا تم الإبلاغ عنها في الأصل في ندبات الحروق المزمنة بواسطة Marjolin ، كما تم ربط حالات أخرى بهذه المشكلة ، بما في ذلك التهاب العظم والنقي وقرح الضغط وقرح الركود الوريدي والتهاب الغدد العرقية. يبدو الجرح غير منتظم ومرتفع فوق السطح ولونه أبيض لؤلؤي. حالة ما قبل السرطان هي تضخم الظهارة الكاذبة. إذا تم الحصول على هذا التقرير في عينة الخزعة ، يتم تكرار الخزعة لأن سرطان الخلايا الحرشفية قد يكون موجودًا في مناطق أخرى.

صحيح حول قرحة المارجولين & # 8211 (PGI 03)
أ) يتطور في ندبة طويلة الأمد
ب) تتطور الخلية المربعة Ca
ج) آفة بطيئة النمو
د) تعرف ايضا باسم قرحة بغداد
هـ) شائع في السباقات السوداء

صحيح حول قرحة المارجولين هو & # 8211 (PGI 97)
أ) القرحة فوق الندبة ب) النمو السريع
ج) قرحة القوارض د) مؤلمة

الطرف اللمفاوي المزمن مهيأ لكل ما يلي باستثناء & # 8211 (آل 04)
أ) سماكة الجلد
ب) التهابات الأنسجة الرخوة المتكررة
ج) قرحة مارجولين & # 8217 س
د) ساركوما

الوذمة اللمفية المزمنة تهيئ للجميع باستثناء & # 8211 (PGI 89)
أ) ساركومة وعائية لمفية ب) قرحة المارجولين
ج) الالتهابات المتكررة د) سماكة الجلد

ليست قرحة ما قبل السرطان & # 8211 (كيرالا 94)
أ) قرحة بازين & # 8217 س
ب) مرض باجيتس من الحلمة
ج) قرحة المارجولين
د) لوبور فولغاريس

أكثر أنواع السرطانات شيوعا في ندبة الحروق هو & # 8211 (PGI 97)
أ) قدم مربع. خلية Ca ب) الساركوما الليفية
ج) Adenoa Ca د) Adeno-الحرشفية Ca

قرحة شرقية (غليان دلهي ، قرحة بغداد ، إلخ): - ينتج هذا المرض عن عدوى طفيلي وحيد الخلية ، الليشمانيا tro pica ، وهو حالة شائعة في الدول الشرقية التي يتم استيرادها أحيانًا إلى المناطق الغربية.

الأورام الخبيثة في الجلد

هوامش سرطان الخلايا الحرشفية - (JIPMER أ) مقلوب ب) مقلوب 81 ، دلهي 86)
ج) تدحرجت د) تقوضت

في سرطان الخلايا القاعدية المصطبغ ، العلاج المفضل هو & # 8211 (PGI 98)
أ) العلاج الكيميائي ب) العلاج الإشعاعي
ج) الجراحة البردية د) الختان

الإجراء التشخيصي للخلية القاعدية Ca & # 8211 (PGI 98)
أ) خزعة الوتد ب) الحلاقة
ج) الخزعة الاقتطاعية د) لكمة السيرة الذاتية

يستخدم Moh & # 8217s الاستئصال المجهري لسرطان الخلايا القاعدية لجميع ما يلي باستثناء & # 8211
أ) الورم المتكرر (كارناتاكا 06)
ب) ورم قطره أقل من 2 سم
ج) الأورام ذات الأنسجة العدوانية
د) أورام الغزو حول العصب

انتشار سرطان الخلايا القاعدية بواسطة & # 8211 (MAHE 07)
أ) الأوعية اللمفاوية ب) الدم
ج) انتشار مباشر د) لا شيء مما سبق

النمط السريري الأكثر شيوعًا لسرطان الخلايا القاعدية هو & # 8211 (Corned 08)
أ) عقيدية ب) Morpheaform
ج) سطحي د) القرنية

لاحظ مصور رياضي يبلغ من العمر 48 عامًا وجود عقدة صغيرة فوق الشفة العليا منذ أربعة أشهر. العقدة بيضاء لؤلؤية مع نخر مركزي ، توسع الشعيرات. التشخيص الأكثر احتمالا سيكون & # 8211
أ) سرطان الخلايا القاعدية (AIIMS 06) & # 8212 توسع الشعيرات غير شائع في SCC
ب) سرطان الخلايا الحرشفية
ج) سرطان الجلد اللانمطي
د) ساركوما كابوسيس

تطابق قائمة I مع القائمة الثانية وحدد الإجابة الصحيحة باستخدام الكود الوارد أدناه & # 8211 (UPSC 07)
القائمة الأولى القائمة الثانية
(سرطانة) (مميزة)
A.Seminoma الخصية 1. يعتمد على الهرمونات
ب- سرطان البروستات 2. لا ينتشر به
جيم سرطان الخلايا القاعدية اللمفاوية
د- سرطان الجلد الخبيث 3. يعتمد التشخيص على السماكة
4. شديدة الحساسية للإشعاع
الشفرة :
أ) ا ب ت ث
4 1 2 3
ب) أ ب ج د
4 2 1 3
ج) أ ب ج د
3 1 2 4
د) أ ب ج د
3 2 1 4

الجواب. هو & # 8216a & # 8217 أي سرطان الخلايا القاعدية [Ref: Sabiston 17 & quot / e p. 796 هاريسون 166 / إي ص. 497
كتاب نصي لـ S.Das of Surgery Pile 101-103]

سرطان الخلايا القاعدية BCC هو ورم خبيث ينشأ عن خلايا البشرة القاعدية. أقل الأنواع الفرعية توغلاً من BCC ، السطحية BCC ، تتكون بشكل كلاسيكي من لويحات حمامية جذعية ، متقشرة تتوسع ببطء. يمكن الخلط بين هذا النوع الفرعي BCC والأمراض الجلدية الالتهابية الحميدة ، وخاصة الأكزيما الصدفية والصدفية. يمكن أيضًا تقديم BCC كملف عقيدات لؤلؤية صغيرة بطيئة النمو ، غالبًا مع أوعية صغيرة توسع الشعريات على سطحه (عقدي BCC). قد يؤدي التواجد العرضي للميلانين في هذا البديل من BCC العقيدي (BCC المصطبغ) إلى حدوث ارتباك سريري مع سرطان الجلد.. Morpheaform (fibrosing) BCC و micronodular BCC ، أكثر الأنواع الفرعية توغلًا ، تظهر على شكل لويحات انفرادية أو مسطحة أو منخفضة قليلاً أو متورمة أو بيضاء أو صفراء. عادة ما تكون الحدود غير واضحة ، وهي سمة مرتبطة بإمكانية أكبر لانتشار واسع النطاق تحت الإكلينيكي.

Rx: - تشمل طرق العلاج الأكثر استخدامًا لـ BCC التجفيف الكهربائي والكشط (ED & ampC) ، والختان ، والجراحة البردية ، والعلاج الإشعاعي ، والعلاج بالليزر ، وجراحة Mohs micrographic (MMS) ، و 5-fluorouracil الموضعي ، ومُعدِلات المناعة الموضعية. يعتمد أسلوب العلاج المختار على خصائص الورم وعمر المريض والحالة الطبية وتفضيلات المريض وعوامل أخرى. لا يزال ED & ampC الطريقة الأكثر استخدامًا من قبل أطباء الجلد. يتم اختيار هذه الطريقة للأورام منخفضة الخطورة (على سبيل المثال ، ورم أولي صغير من نوع فرعي أقل عدوانية في مكان مناسب). عادة ما يتم اختيار الختان ، الذي يوفر ميزة التحكم النسيجي ، للأورام الأكثر عدوانية أو تلك الموجودة في المواقع عالية الخطورة أو ، في كثير من الحالات ، لأسباب جمالية. يمكن استخدام الجراحة البردية التي تستخدم النيتروجين السائل في بعض الأورام منخفضة الخطورة ، ولكنها تتطلب معدات متخصصة (بكتيريا مبردة) لتكون فعالة في علاج الأورام المتقدمة. يوفر العلاج الإشعاعي ، على الرغم من عدم استخدامه كثيرًا ، فرصة ممتازة للعلاج في العديد من حالات سرطان الخلايا الكلوية. إنه مفيد في المرضى الذين لا يعتبرون مرشحين جراحيين وكمساعد جراحي في الأورام عالية الخطورة. قد لا يكون المرضى الأصغر سنًا مرشحين جيدين للعلاج الإشعاعي بسبب مخاطر التسرطن طويل الأمد والجلد الإشعاعي

سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي الأولي SCC هو ورم خبيث من خلايا البشرة الكيراتينية. يمكن أن ينمو SCC بسرعة وينتشر. تختلف السمات السريرية لـ SCC على نطاق واسع. بشكل عام ، يظهر SCC على شكل عقيدات حمامية متقرحة أو تآكل سطحي على الجلد أو الشفة السفلية ، ولكنه قد يظهر على شكل حطاطة ثؤلولية أو لويحة. توسع الشعيرات المغطي غير شائع. قد تكون حواف هذا الورم غير محددة ، وقد يحدث التثبيت على الهياكل الأساسية. قد يتطور SCC الجلدي في أي مكان من الجسم ولكنه ينشأ عادة على الجلد المتضرر من الشمس. أ الورم ذو الصلة ، الورم الشوكي القرني ، يظهر عادةً على شكل حطاطة على شكل قبة مع ceratotic cra-ter المركزي ، ويتوسع بسرعة ، وعادة ما يتراجع دون علاج. قد يكون من الصعب تمييز هذه الآفة عن SCC. التقران الشعاعي والتهاب الشفة ، وكلاهما من الأشكال السابقة للسرطان من SCC ، تظهر كحطاطات مفرطة التقرن على المناطق المعرضة للشمس. تتراوح احتمالية حدوث تنكس خبيث في الآفات غير المعالجة من 0.25 إلى 20٪. يظهر مرض بوين ، وهو شكل في الموقع من SCC ، على شكل لويحة حمامية متقشرة. يقلل علاج الآفات السابقة للسرطان والموقع من المخاطر اللاحقة للإصابة بالأمراض الغازية.

Rx: - سرطان الخلايا الحرشفية يجب أن يعتمد علاج SCC الجلدي على تحليل عوامل الخطر التي تؤثر على السلوك البيولوجي للورم. وتشمل هذه حجم وموقع ودرجة التمايز النسيجي للورم وكذلك العمر والحالة الجسدية للمريض. الختان الجراحي ، MMS ، والعلاج الإشعاعي هي طرق العلاج القياسية. تم استخدام الجراحة البردية و ED & ampC بنجاح في الآفات ما قبل السرطانية والأورام الأولية الصغيرة. يتم علاج النقائل عن طريق تشريح العقدة الليمفاوية أو التشعيع أو كليهما. قد ينتج عن حمض 13-سيس-ريتينويك (1 ملغ عن طريق الفم كل يوم) بالإضافة إلى INF-α (3 ملايين وحدة تحت الجلد أو العضل كل يوم) استجابة جزئية في معظم المرضى. قد تكون مجموعات العلاج الكيميائي الجهازية التي تشمل سيسبلاتين ملطفة أيضًا في بعض المرضى.

هذه الخلية القاعدية
يظهر السرطان تقرح مركزي وتوسع شعري لؤلئي ، ملفوف
حدود الورم.

يُنظر إلى سرطان الخلايا الحرشفية هنا على أنه أ متقشر مفرط التقرن
واللويحات المتآكلة إلى حد ما على الشفة السفلية
. يتعرض الجلد لأشعة الشمس مثل
حيث أن الرأس والرقبة واليدين والذراعين هي مواقع نموذجية أخرى للإصابة.

الورم القرني الشوكي
هو سرطان الخلايا الحرشفية منخفض الدرجة يظهر على شكل
عقدة خارجية مع حطام كيراتيني مركزي

الورم القرني الشوكي
ينشأ الورم القرني الشوكي (المليساء الدهنية) على شكل أ الانتشار السريع لخلايا البشرة الحرشفية. تنمو العقدة بسرعة لمدة 6-8 أسابيع في ذلك الوقت عادة ما يبدأ في الشفاء من تلقاء نفسه. يجب تمييز الورم القرني الشوكي عن SCC. عادةً ما يؤدي التطور السريع إلى حجم كبير نسبيًا وشكل فوهة غير منتظم وسدادة قرنية ، والجلد المحيط غير التالف إلى التمييز ممكنًا. كما يؤكد الشفاء التلقائي التشخيص. من الناحية النسيجية ، من الصعب التفريق بين الورم الشوكي القرني و SCC. هناك أيضًا احتمال أن يتصرف SCC شديد الحساسية مثل الورم القرني الشوكي. خزعة الختان إلزامية إذا كان التشخيص مشكوكًا فيه لأن العينات المكشوفة تسفر عن أقسام رديئة.

تحدث البثرة الخبيثة في & # 8211 (PGI 88) أ) الورم الميلاني ب) الغرغرينا الغازية) ورم المبيض د) الجمرة الخبيثة

جميع البيانات صحيحة عن سرطان الجلد الخبيث باستثناء- (A197)
أ) تصنيف Clark & ​​# 8217s المستخدم للتنبؤ
ب) لدى النساء تشخيص أفضل
ج) Acral lentiginal يكون لديهم تشخيص أفضل
د) يستخدم نضح الأطراف للعلاج الموضعي

يعتمد تشخيص سرطان الجلد الخبيث على & # 8211 (JIPMER 98)
أ) درجة الورم ب) انتشار الورم
ج) عمق الغزو د) ورم خبيث

يظهر أسوأ تشخيص في الورم الميلاني في النوع الفرعي-
أ) الانتشار السطحي (كيرالا 2001)
ب) سرطان الجلد العقدي
ج) Lentigo Maligna Melanoma
د) الورم الميلانيني اميلانوتيك

الورم الميلانيني الخبيث الأقل هو- (كيرالا 2001)
أ) النمشة الخبيثة ب) انتشار سوبيرفسيال
ج) عقيدية د) Amelanotic

يعتمد تشخيص سرطان الجلد على & # 8211 (PGI 98)
أ )المسرح
ب) عمق الورم الميلانيني على الخزعة

ج) مدة النمو
د) الموقع

أي مما يلي غير مشمول في علاج سرطان الجلد الخبيث & # 8211 (UPSC 05)
أ) الإشعاع ب) الاستئصال الجراحي
ج) العلاج الكيميائي د) العلاج المناعي

في مستوى Clatke & # 8217s من غزو الورم للورم الميلانيني الخبيث المستوى 3 يشير إلى & # 8211 (COMED 06)
أ) جميع خلايا التومار فوق الغشاء القاعدي
ب) غزو الأدمة الشبكية
ج) غزو الأنسجة الضامة الرخوة للأدمة الحليمية
د) الخلايا السرطانية عند تقاطع الأدمة الحليمية والشبكية

صحيح حول الورم الميلانيني في القناة الشرجية - (PGI 99)
أ) يظهر عادة على شكل نزيف في الشرج
ب) استئصال AP يعطي نتيجة أفضل من الختان الموضعي
ج) تكرار موضعي في نفس الموقع بعد الاستئصال
د) حساس للإشعاع

الموقع الأكثر شيوعًا لسرطان الجلد الخبيث Ientigo maligna هو & # 8211وجه ب) الأرجل (PGI 01)
ج) جذوع د) باطن

الأصل الأكثر شيوعًا للورم الميلاني هو من & # 8211
أ) الخلايا الصباغية الوصلة (AMU 01)
ب) خلايا البشرة
ج) الخلايا القاعدية
د) الخلايا الجرابية

تنشأ الأورام الميلانينية من صبغة الخلايا الصباغية المشتقة من القمة العصبية
الخلايا الموجودة بشكل طبيعي في البشرة وأحيانًا في الأدمة.

الجزء الخلفي هو
الموقع الأكثر شيوعًا لورم الميلانوما عند الرجال. في النساء ، الظهر و
أسفل الساق (من الركبة إلى الكاحل) هي مواقع شائعة.

أهم عامل تنبؤي هو المرحلة في وقت التقديم. لحسن الحظ ، يتم تشخيص معظم الأورام الميلانينية في المراحل السريرية الأولى والثانية. يعتمد نظام تحديد مراحل سرطان الجلد المعدّل للجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان (AJCC) على عمق الورم الأولي المجهري (سمك Breslow) ، وجود تقرح ، دليل على تورط العقد ، ووجود مرض نقيلي في المواقع الداخلية

مخطط تنبؤي بديل للمراحل السريرية الأولى والثانية من سرطان الجلد ، اقترحه كلارك، على المستوى التشريحي للغزو في الجلد. المستوى الأول داخل الأدمة (في الموقع) المستوى الثاني يخترق الأدمة الحليمية مستوى الثالث يمتد على الأدمة الحليمية المستوى الرابع يخترق الأدمة الشبكية والمستوى الخامس يخترق الدهون تحت الجلد. يبلغ متوسط ​​البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لهذه المراحل 100 و 95 و 82 و 71 و 49 ٪ على التوالي.

أي آفة جلدية مصطبغة تغيرت في الحجم أو الشكل أو لها سمات أخرى توحي بسرطان الجلد الخبيث هي مرشح للخزعة. التقنية الموصى بها هي الخزعة الاستئصالية ، حيث تسهل التقييم المرضي للآفة ، وتسمح بقياس دقيق للسمك إذا كانت الآفة هي الورم الميلانيني ، وتشكل العلاج إذا كانت الآفة حميدة. بالنسبة للآفات أو الآفات الكبيرة في المواقع التشريحية حيث قد لا تكون الخزعة الاستئصالية ممكنة (مثل الوجه أو اليدين أو القدمين) ، يُقبل أخذ خزعة مقطعية من خلال أكثر منطقة عقيدية أو أغمق من الآفة ، وينبغي أن يشمل ذلك مرحلة النمو الرأسي الورم الأساسي ، إن وجد. لا يبدو أن الخزعة الاقتطاعية تسهل انتشار سرطان الجلد.

يمكن التوصية بالهامش التالي لورم الميلانوما الأولي: في الموقع: 0.5 سم غازي يصل سمكه إلى 1 مم: 1.0 سم & GT1 مم: 2.0 سم. بالنسبة للآفات الموجودة على الوجه واليدين والقدمين ، فإن التقيد الصارم بهذه الهوامش يجب أن يفسح المجال للاعتبارات الفردية حول قيود الجراحة وتقليل الإصابة بالأمراض. ومع ذلك ، في جميع الحالات ، فإن إدراج الدهون تحت الجلد في العينة الجراحية يسهل قياس سماكة كافية وتقييم هوامش الجراحة من قبل أخصائي علم الأمراض.

المرضى الذين يعانون من مرض إقليمي متقدم يقتصر على أحد الأطراف قد يستفيدون من نضح طرف عالي الحرارة مع ملفلان. تم الإبلاغ عن معدلات استجابة كاملة عالية ، وترتبط الاستجابات بتخفيف الأعراض بشكل كبير

خزعة الوتد: - خزعة استئصالية يتم فيها إزالة الآفة التي تم تحديدها في وقت الإجراء الجراحي ، مع إسفين من الأنسجة المحيطة الطبيعية

القرحة الغذائية ناتجة عن & # 8211 (PGI 02)
أ) الجذام ب) مرض بورغر & # 8217s
ج) تكهف النخاع د) DVT
هـ) توسع الأوردة

القرحة الغذائية [تروب (يوناني) = تغذية] ناتجة عن خلل في تغذية الأنسجة ، والذي يعتمد على إمداد الدم الكافي وإمدادات الأعصاب التي تعمل بشكل صحيح. ولذلك فإن نقص التروية والتخدير سوف يسببان هذه القرح. وبالتالي ، في الذراع ، سيؤدي التشنج الوعائي المزمن وتكهف النخاع إلى تقرح أطراف الأصابع (مؤلم وغير مؤلم على التوالي). في الساق ، تحدث تقرحات إقفارية مؤلمة حول الكاحل أو على ظهر القدم. غالبًا ما تسمى قرح الاعتلال العصبي الناتجة عن التخدير (التهاب العصب السكري ، السنسنة المشقوقة ، التابز الظهراني ، الجذام أو إصابة العصب المحيطي) بالقرح المثقبة ، تبدأ في الذرة أو الورم ، وتخترق القدم ، وقد يشمل التقيح العظام والمفاصل و تنتشر على طول مستويات اللفافة لأعلى ، حتى تشمل العجل.

القرحات غير النوعية ناتجة عن إصابة الجروح أو عوامل فيزيائية أو كيميائية. تهيج موضعي ، كما في حالة قرحة الأسنان ، أو تداخل مع الدورة الدموية ، على سبيل المثال. الدوالي ، هي أسباب مؤهبة.

القرحة الشافية غير النوعية لها حافة رفوف. وهي لؤلؤية أو ملفوفة أو متفشية إذا كانت قرحة قوارض، و أثار وظهر إذا ورم ظهاري، تقوضت وفي كثير من الأحيان مزرق إذا كان سليًا ، مثقوبًا عموديًا إذا كان مصابًا بالزهري.

علاج تقيح الجلد الغنغريني هو & # 8211
أ) المنشطات (جاركاند 03)
ب) مضادات حيوية
ج) جراحة + مضادات حيوية
د) الجراحة وحدها

أي من المواد التالية للزرع سوف
تثير استجابة الأنسجة الأقل التهاباً & # 8211
أ)بولى بروبلين (SGPGI 04)
ب) الكولاجين البقري
ج) بوليجياكتين
د) القطن

تحدث قرحة الجحور المزمنة بسبب & # 8211 (.AI07)
أ) العقديات الميكروية
ب) Peptostreptococcus
ج) Streptococcus viridans
د) العقدية المقيحة

شوارتز: - تقيح الجلد الغنغريني هو آفة جلدية مدمرة غير شائعة نسبيًا. سريريًا ، يتسم هذا المرض بآفة نخرية تتضخم بسرعة مع تقويض الحواف والحمامي المحيطة. ترتبط هذه الآفات بمرض جهازي أساسي في 50٪ من الحالات ، وهي مرتبطة بشكل شائع بمرض التهاب الأمعاء والتهاب المفاصل الروماتويدي والأورام الخبيثة الدموية واعتلال غاما الغلوبولين المناعي أحادي النسيلة. التعرف على المرض الأساسي له أهمية قصوى. إدارة تقرحات تقيح الجلد الغنغريني بدون تصحيح الاضطرابات الجهازية الكامنة محفوفة بالمضاعفات. يتلقى غالبية المرضى المنشطات الجهازية أو السيكلوسبورين ، وعلى الرغم من أن الإدارة الطبية وحدها قد تؤدي ببطء إلى التئام الجروح ، يؤيد العديد من الأطباء العلاج الكيميائي مع العناية الشديدة بالجروح وتغطية تطعيم الجلد.

سابيستون: - تشمل المظاهر الخارجية لالتهاب القولون التقرحي التهاب المفاصل ، والتهاب الفقار اللاصق ، والعقدة الحمامية ، وتقيح الجلد الغنغريني ، والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي. يحدث التهاب المفاصل ، وخاصة في الركبتين والكاحلين والوركين والكتفين ، في حوالي 20٪ من المرضى ، وعادة ما يرتبط بزيادة نشاط أمراض الأمعاء. يحدث التهاب الفقار المقسط في 3٪ إلى 5٪ من المرضى وهو أكثر انتشارًا في المرضى المصابين بفيروس HLA-B27 أو لديهم تاريخ عائلي من التهاب الفقار اللاصق. تظهر العقدة الحمامية في 10٪ إلى 15٪ من مرضى التهاب القولون التقرحي ، وغالبًا ما تحدث بالتزامن مع اعتلال المفاصل المحيطي. عادةً ما تظهر تقيح الجلد الغنغريني على المنطقة الأمامية على شكل لويحة حمامية تتطور إلى جرح متقرح مؤلم. يعاني معظم المرضى الذين يصابون بهذه الحالة من مرض التهاب الأمعاء النشط الأساسي. عادةً ما يتحسن التهاب المفاصل ، والتهاب الفقار اللاصق ، والعقدة الحمامية ، وتقيح الجلد الغنغريني أو يختفي تمامًا بعد استئصال القولون.

لا يؤثر استئصال القولون على مسار PSC.

وفقًا لهاريسون: - يُلاحظ تقيح الجلد الغنغريني (PG) في 1-12٪ من مرضى UC وأقل شيوعًا في التهاب القولون في كرون. على الرغم من أنه يظهر عادة بعد تشخيص مرض التهاب الأمعاء ، إلا أنه قد يحدث قبل سنوات من ظهور أعراض الأمعاء ، إجراء دورة مستقلة عن مرض الأمعاء, تستجيب بشكل سيئ لاستئصال القولون، و حتى تتطور بعد سنوات من استئصال المستقيم والقولون. عادة ما يرتبط بمرض شديد. توجد الآفات بشكل شائع على السطح الظهري للقدمين والساقين ولكنها قد تحدث على الذراعين والصدر والفغرة وحتى الوجه. يبدأ PG عادة على شكل بثر ثم ينتشر بشكل مركز ليقوض بسرعة الجلد السليم. ثم تتقرح الآفات ، مع حواف عنيفة محاطة بهامش حمامي. مركزيا ، تحتوي على أنسجة نخرية مع الدم والإفرازات. قد تكون الآفات مفردة أو متعددة وتنمو حتى 30 سم. في بعض الأحيان يصعب علاجهم و غالبًا ما تتطلب مضادات حيوية عن طريق الوريد ، أو جلوكوكورتيكويد في الوريد ، أو دابسون ، أو أزاثيوبرين ، أو ثاليدومايد ، أو سيكلوسبورين في الوريد ، أو إنفليكسيماب.

قيم هذا:


مكتبة BIM

قم بتنزيل كائنات BIM من مجموعة التكثيف الخاصة بنا مجانًا

تمرين

لقد قمنا بتطوير مجموعة من الدورات التدريبية الشاملة باستخدام تقنيات التعلم العملي والفصول الدراسية.

ابحث عن مدير تطوير الأعمال

استخدم الخريطة التفاعلية للعثور على جهة الاتصال التجارية المثالية المحلية الخاصة بك.

فيديو منتج Evomax 2

دراسة حالة مستوصف هال الملكي

تتميز دراسة الحالة هذه بغلاية Evomax 2 الجديدة التي تعمل على تحسين الكفاءة في العديد من غرف المصنع عبر الموقع في Hull Royal Infirmary.

دراسة حالة الحرم الجامعي لنيوتن ميرنز

توضح دراسة الحالة هذه كيف توفر خدمات Marmac & # 039 تركيب 2 من غلايات Evomod الحرارة والماء الساخن للمملكة المتحدة & # 039 s أول حرم ثنائي الإيمان خارج غلاسكو.

دراسة حالة أكاديمية ديتون بارك

تُظهر دراسة الحالة هذه أن غلايات Imax Xtra EL و Evomax تتحد معًا لتوفير الحرارة والماء الساخن لمدرسة جديدة تمامًا في Slough في تركيب بواسطة Lorne Stewart.

تتميز دراسة الحالة هذه بغلاية Evomax 2 الجديدة التي تعمل على تحسين الكفاءة في العديد من غرف المصنع عبر الموقع في Hull Royal Infirmary.

توضح دراسة الحالة هذه كيف أن تركيب خدمات Marmac لغلايتين من Evomod يوفران الحرارة والماء الساخن لأول حرم جامعي ثنائي الإيمان في المملكة المتحدة خارج غلاسكو.

تُظهر دراسة الحالة هذه أن غلايات Imax Xtra EL و Evomax تتحد معًا لتوفير الحرارة والماء الساخن لمدرسة جديدة تمامًا في Slough في تركيب بواسطة Lorne Stewart.


شاهد الفيديو: Back To The 80s. Marvel83 Edition. Best of Synthwave And Retro Electro Music Mix